圖為情境照。

文／黃嫆茹

她輾轉來到門診時，低首斂眉，很平靜地訴說病情。看似雲淡風輕，但其實她是鼓足了勇氣，想要再次尋找生命的美好。

因為乳癌，經歷了乳房全切除、放射線治療，然後失婚。在討論重建方式時，她小心翼翼問：「對側的乳房也可以豐滿些？我一點自信都沒有了。」

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我們一起檢視乳癌手術後留下的疤痕、對側健康的乳房，以及她身上可能提供乳房重建的自體組織，並討論著對側隆乳的可能性。

她聽著聽著，眼神亮了起來，於是我們共同決定以顯微手術的方式將下腹部的「深下腹動脈穿通支皮瓣（DIEP）移植」做為乳房重建。至於對側的乳房就以果凍矽膠義乳藉由內視鏡的輔助，由重建側的傷口做無痕隆乳手術。

她在接受乳房、乳頭、乳暈重建手術3個月後，回到門診追蹤時表示，已經安排了一趟日本泡湯之旅，這也是她在發現乳癌後首次出國旅行，同時也終於敢泡溫泉了，她說：「原來失去的可以復得，其實人生還是很美好。」

事實上，乳癌患者在得知罹癌時，除了震驚外，失去乳房的悲傷、一次又一次的治療，還有對未來的恐懼等等，對她們而言，都不是好過的事。

根據統計，高達1/4的乳癌患者可能因此罹患程度不一的憂鬱症，擔心癌症復發的恐懼甚而因為女主人的生病而讓家中失去歡笑。而乳房重建除了乳房形體上的復原，也被證實有效地改善了憂鬱。

現在的顯微手術發展純熟，給了有經驗的整形外科醫師除了果凍矽膠以外，更多為病患重建的利器，例如：「深下腹動脈穿通支皮瓣（DIEP）乳房重建」等。

自體組織乳房重建最早的方式是由Hartrampf醫師提出，先取下患者的下腹部脂肪，連著腹直肌移植到胸部。這是因為下腹部的脂肪是最接近乳房組織特性的部位；然而犧牲「腹直肌」所帶來的疼痛以及長期腹部無力的問題卻是不小的代價。

不過，現在的顯微手術已經可以保留「腹直肌」以及直接做血管吻合，大大改善了術後疼痛以及腹部無力。整形外科醫師也可以將乳房雕塑至最美的狀態。

此外，也因為自體組織的血液循環佳，接受過放射線治療的患者也適用。之後再經過乳頭及乳暈的重建，就能讓病患的生活品質不再因癌症手術而打折扣了。再次擁有乳房同時也是對抗罹癌後憂鬱症最好的方法。

（作者為林口長庚紀念醫院乳房重建中心主任）

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