利用高纖蔬果搭配無糖優格、開水及堅果，打成順暢蔬果優格飲。（照片提供／林俐岑）

圖‧文／林俐岑

台灣正邁向老齡化社會，政府及民眾也非常重視長照居家照護的議題。臨床上，常常可以發現臥床長者的腸胃道問題很多，例如：長期腹瀉、便秘等，通常需要加強蔬果的攝取分量、多喝水，並搭配腸道按摩改善；不過相形之下，最棘手的問題是長期腹瀉。

居家營養師若到個案家中，通常會先了解個案平日飲食以及用藥，因為有些藥物的副作用會造成腹瀉。若排除藥物的因素後，仍持續腹瀉，則需進一步了解個案的其他生理狀況或是到醫院做檢查，例如是否有腸道發炎、腸胃型感冒（通常會伴隨其他感冒症狀）等情形。

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若個案是採用管灌商業配方餵食的話，可能也需要考慮到是否個案家屬未依照商業配方建議方式沖泡，造成配方濃度過濃而引起腹瀉。

有一種腸道狀況容易被誤認為腹瀉，就是「出口阻塞型便秘」，表現的症狀是糞石阻塞於肛門出口，而使得糞水滲漏，個案的家屬往往會誤以為就是腹瀉，殊不知其實個案是「便秘」。

一位高齡86歲的臥床且失智爺爺申請居家營養照護，他的狀況就是如此。因不愛攝取蔬果而長期便秘，治療出院後持續滲糞。家屬誤以為是腹瀉，便將管灌餵食的商業配方泡得很稀，使得爺爺的熱量、蛋白質、膳食纖維都攝取不足，後來在營養衛教指導介入後，建議家屬照著商業配方的食用方式沖泡，外加每天自製蔬果汁，讓膳食纖維的種類可以更多元而非單一，有助於腸道菌的生長及幫助腸道蠕動，再搭配腸道按摩，爺爺就鮮少有滲糞問題，大便也成形了。

雖然他已不會言語表達，但腸道通暢後，整個人都清爽了起來。

（作者為營養師）

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