▲安全性行為可以保護自己及另一半；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／黃星瑋

▲手掌佈滿紅疹，不痛不癢，原來是梅毒。（照片提供／黃星瑋）

25歲的阿華（化名）一進到診間伸出手掌說：「醫師，我的手掌有許多疹子與紅斑，擦藥也不會好，雖然不痛不癢，但總是覺得困擾。」

經詢問過去病史後發現，阿華曾有過不安全性行為，幾個月前有一段時間下體出現潰瘍但不會疼痛；抽血檢查後，確診阿華罹患了二期梅毒，於是對症治療，皮膚症狀才漸漸改善，不過等他症狀消除後，仍需半年回診追蹤。

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梅毒是一種古老的傳染病，病原為「梅毒螺旋體」，主要經由性交或血液傳染，孕婦感染也可能會傳給胎兒，造成先天性梅毒。螺旋菌體通常由皮膚或黏膜破損處入侵人體，可以侵犯全身器官及組織，引起局部或全身症狀，但也可以完全無臨床症狀。

●一期梅毒約為感染後2-4週，在接觸處出現無痛性潰瘍及硬性下疳，但病患通常恥於就醫，或臨床症狀不明顯而忽略。

硬性下疳出現後4-6週會逐漸消失，但此時全身組織器官已受梅毒螺旋體影響而進入二期梅毒。

●皮膚發疹是二期梅毒最常見的症狀，好發於手掌及足蹠，但易與其他皮疹混淆，臨床診斷不易，通常須配合梅毒血清檢驗來證實。

二期梅毒在身體皺褶處（如肛門）的皮疹，由於濕熱及摩擦產生表淺性潰瘍或疣狀病灶，特稱扁平濕疣，內含無數梅毒螺旋體，具高傳染性。

●若無妥善治療，就會進入第三期梅毒，屬晚期梅毒。通常發生於感染後3-6年，主要病變為「梅毒腫」，好犯於皮膚、上皮組織及骨骼肌肉組織，也會侵犯其它組織造成心臟血管性梅毒及神經性梅毒。

症狀雖多變 診斷確立後治療不難

梅毒臨床症狀雖然多變，但經詳細詢問病史及配合實驗室檢查，一旦確立診斷後，治療並不難。

梅毒的首選治療為長效型盤尼西林肌肉注射，四環黴素則是對盤尼西林過敏的替代選擇。

預防梅毒須重視安全性行為，全程正確使用保險套。有從事危險性行為者每年至少驗血一次，有可疑症狀應及早就醫。

孕婦懷孕前3個月也需做抽血檢查，以早期偵測梅毒感染及治療，避免傳染給新生兒。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師 ）

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