乳房攝影發現鈣化點。 （台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕53歲徐女士每年都定期接受健康檢查，日前她收到乳房X光攝影異常報告，到台北慈濟醫院進一步檢查，切片證實為乳癌原位癌，必須執行全乳切除手術，經評估與討論，一般外科醫師張健輝與整形外科醫師合作，透過經腋下內視鏡執行「微創乳頭乳暈保留的全乳切除手術」，切除乳房組織的同時，整形外科醫師為病患置入矽膠重建乳房，保有患者乳房的完整外觀。

張健輝說明內視鏡微創手術的過程。（台北慈濟醫院提供）

張健輝說，乳癌是女性最常見的癌症，發生率約0.07%，其中乳癌的原位癌又稱為「第零期乳癌」，佔整體乳癌的15%，原位癌是指乳腺管出現癌細胞的情況，因癌細胞尚未侵犯外層基底膜，若積極治療，將能有效控制癌細胞擴散，5年存活率將近100%。

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原位癌的發現主要是由乳房攝影發現惡性鈣化點後，進一步接受組織穿刺切片而確診，確診乳癌後，醫師會視病患的鈣化範圍決定治療方式，一般原位癌會在「部分乳房切除」後輔以電療，但若鈣化範圍大，為徹底根除癌細胞，便會考慮「全乳切除」。

傳統手術執行全乳切除，範圍會涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，往往會從腋下到胸前留下長達20公分的大傷口；即便是部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口，令病患身心衝擊。

張健輝說，內視鏡微創乳癌切除手術能造福許多乳癌患者，醫師執行微創手術時會從病患腋下作一約3公分的切口，用內視鏡深入體內，用電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從肌肉、皮膚間剝離，最後將乳腺組織從切口完整取出，這種作法保留了病患乳頭與皮膚，手術前醫師會視病患意願決定是否於術中進行重建手術，若有重建意願者，可在乳腺組織取出後，置入矽膠球，以減少術後外觀落差；若暫無重建意願者，就會將切口縫合，待病患欲重建時再行手術即可。

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