台南市立安南醫院從陳女士身上取出的膽管結石。（記者王俊忠翻攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕平時愛美、注重保養的40歲陳女士，無特別病史，最近化妝前發現眼睛偏白色、皮膚更顯發黃，如廁時又發現尿液顏色像是偏濃的烏龍茶色。她就醫發現竟是膽管結石惹的禍；市立安南醫院醫師提醒中年以上女性要注意膽管結石問題。

　陳女前陣子食慾變差、發燒與右上腹劇痛，到安南醫院消化科曾邦豪醫師求診，進一步接受血球及血液生化分析發現白血球增加、黃疸指數飆高，腹部影像超音波、電腦斷層檢查，診斷是遠端總膽管結石合併急性膽管及膽囊炎，住院治療。

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　曾邦豪表示，陳女接受適當抗生素治療，輔以放射科醫師施行經皮穿肝膽道攝影及引流術加強控制膽道感染。為移除遠端膽管結石，陳女接受麻醉內視鏡逆行性膽胰管造影及氣球取石手術，順利移除總膽管結石，臨床症狀改善後，在消化科門診追蹤。

　曾醫師指出，膽道疾病中最常見的是膽囊結石（俗稱膽結石）和總膽管結石，前者大家耳熟能詳；但對總膽管結石就陌生多了，他常用家中供水系統解釋病情，家戶頂樓水塔好比人體膽囊，水管系統像人體膽道系統，水塔用久了難免藏污納垢、雜質沈積，如這些污垢雜質把水塔出口徹底堵住，水塔內的水無法排出，在人體表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛。

　如果水塔內沈積已久的雜質發生土石流狀況傾瀉而出，灌入下游的水管造成阻塞，在人體表現就是膽管阻塞腫脹發炎，因為淤積在膽道內的膽汁無法進入腸道幫助脂肪乳化，病患易發生腹瀉；大便顏色也會變得跟平常不一樣（偏灰白、似黏土顏色）。

　曾邦豪醫師說，為解決總膽管結石造成的阻塞性黃疸，常建議病患接受內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術，也就是將總膽管出口謹慎做一切口，進一步利用取石器械或是膽管支架改善阻塞性黃疸。

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