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進入二階DRGs煞車！17項重大手術暫緩實施
2014/06/26 18:50
〔記者邱宜君／台北報導〕針對住院診斷關聯群實施項目（DRGs）第2階段擴大範圍，引發醫界控訴DRGs迫使收治複雜個案的醫院虧損、複雜病人恐變成醫療人球，中央健康保險署25日召開會議，作出重大修正，將包括脊椎手術、重大心血管手術等17項疾病處置排除於第2階段適用範圍之外，幾項高危險生產疾病也排除適用，未來醫院作多少算多少，不再面臨定額給付、住院天數的壓力。
這次會議以醫界代表為主，健保署邀及醫院協會、胸腔及血管外科、心臟、心血管外科、骨科、神經外科、婦產科等醫學會，還有部分小兒科醫師、急診醫師，以及醫勞盟成員包括台大醫院施景中醫師、彰基醫師錢建文、萬芳醫院醫師李紹榕等，討論後定案。
DRGs第二階段原納入254項，扣掉17項，現只有237項，加上第1階段164項，共401項。排除項目包括脊椎融合術7項，週邊血管支架植入術2項，心臟衰竭及休克治療2項，急性及亞急性心內膜炎1項，冠狀動脈血管支架植入及心律調節器裝置5項。
健保署也針對第1階段作檢討，將具有高危險生產風險的婦女排除適用DRGs，未來若有植入性胎盤、產後大出血、產後血液凝固缺損等疾病診斷，也自動排除適用DRGs。
健保署醫務管理組副組長李純馥表示，DRGs確實對於集中收治重症的醫師不公平，過去依法僅邀請醫院討論，未來將擴大邀及專科醫學會、醫院團體、付費者代表及專家學者，繼續研討重症的DRGs分類。
她強調，DRGs不是為了健保少花錢，是為了將醫療資源合理分配，對於兒科甚至是加成，鼓勵醫院走最有效的臨床路徑，提供民眾高品質服務，是醫、病雙贏。之前大動作嗆聲的台大醫師施景中表示，很高興看到健保署與醫界展開良性互動。
