▲位於右背右胸的帶狀疱疹。（照片提供／林欣儀）

文／林欣儀

陳太太是一位糖尿病患者，在去年罹患新冠病毒之後，今年不幸又得到帶狀疱疹，半年的神經痛併發症讓她覺得生不如死，在治療的過程中，她的家人問，新冠病毒有疫苗，疱疹後神經痛也有疫苗嗎？

帶狀疱疹後神經痛 疼痛達中重度

帶狀疱疹後神經痛是帶狀疱疹最常見的併發症。帶狀疱疹可發生於任何年齡，尤其是在50歲之後，如果有糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等患者得病率會比較高。

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帶狀疱疹俗稱皮蛇，是因為曾經得過水痘，病毒潛伏在體內，在年紀大或免疫力差的時候，或者有慢性疾病的時候會再度發作。

帶狀疱疹神經痛的程度超越慢性的「癌症疼痛」、「分娩痛」等等，感覺就像是灼燒、電擊、針刺的異常疼痛，在出現疱疹後神經痛的患者裡面，大約2/3為中到重度疼痛。

日常生活可以做的預防方式，比如說降低壓力、均勻攝取營養素、避免熬夜等都可以作為平常的預防，另外接種帶狀疱疹疫苗是目前已知對帶狀疱疹神經痛最有「防禦力」的方式。

目前衛福部有核准兩種帶狀疱疹疫苗，第一個減毒活性疫苗是2008年核准，第二個非活性重組疫苗是2021年核准。

減毒活性疫苗在預防帶狀疱疹神經痛效果大約為67%，7-10年後大約降低到35.4%；第二種非活性重組疫苗預防帶狀疱疹神經痛的效果大約88.8%（大於70歲）以及91.2%（50到69歲）。減毒活性疫苗需打一劑，非活性重組疫苗需要打兩劑。

免疫缺陷 不建議接種減毒活性疫苗

目前皮膚科醫學會建議80歲以上以及18-50歲高風險族群（例如糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等）接種非活性重組疫苗；若為免疫抑制或免疫缺陷的病人不建議接種減毒活性帶狀疱疹疫苗。

與其他疫苗相似，施打疫苗仍然有少數人有疼痛、疲倦、肌肉痛、頭痛等不良反應，這是一般患者需要注意到的。

陳太太的家人聽了解說之後，後來決定施打非活性重組疫苗。

（作者為雙和醫院皮膚科主治醫師）

▲簇集狀病灶於左背的帶狀疱疹。（照片提供／林欣儀）

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