▲電腦斷層發現，賴婦的肺動脈有阻塞現象（紅圈處），血流沒有顯影。（照片提供／黃鎧翊）

文／黃鎧翊

60歲的賴姓婦人動完膝關節置換手術，在家休養時幾乎不下床，後來感到易喘，喘了4天才掛急診，檢查發現肺栓塞，緊急進行導管溶栓術搶回一命。

手術和臥床是肺栓塞的高危險族群，術後要儘量下床，以降低致命殺手發生的機率。

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肺栓塞是指肺部血管被血栓阻塞，導致供應肺部氧氣的血流受到阻斷，產生缺氧，最可能的原因是下肢靜脈血栓剝落，隨著血流進入肺動脈。

據研究指出，有1/3的肺栓塞患者在診斷出病因前即死亡，是非常危險的疾病，稍有延誤就難以救治。

賴婦被送到急診時主訴呼吸短促，已經喘了4天，經過血液及心電圖排除是心肌梗塞的可能，電腦斷層發現其兩側的肺動脈有阻塞現象，隨時都有可能產生致命性的大量肺栓塞，於是緊急交由心臟科醫師在心導管室進行導管溶栓術，打通肺動脈。

肺栓塞的臨床表現多樣化，可能出現咳嗽、呼吸急促、易喘、心跳加快、胸痛暈眩等症狀。

長期臥床不動 下肢靜脈血栓流入肺部

哪些人較易肺栓塞？長期臥床、長時間久坐、年長者、肥胖、抽菸等族群較容易發生，在臨床上來看，進行髖或膝關節置換術等大型手術後的患者，若沒有下床活動，長期躺在床上，風險更是高，本起個案就是如此。

賴婦在完成膝關節置換手術後，必須臥床一段時間，回家靜養期間，又幾乎不下床，可能因其下肢長時間處於水平姿勢，減緩靜脈血流，引起血液積於腿部造成靜脈血栓，血栓隨著血流進入肺動脈而造成肺栓塞。

從許多臨床病例來看，手術後最好儘快恢復活動，除了避免肺栓塞，也能加快整體復原速度。而一旦手術後出現咳嗽、呼吸急促、易喘等症狀，千萬不能拖延，要趕快就醫，才能避免肺栓塞奪命。

（作者為衛生福利部彰化醫院急診室主任）

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