3D乳房攝影 有效偵測早期乳癌

▲國健署目前補助45-69歲女性每兩年一次乳房攝影檢查，40-44歲女性若二等親內具乳癌家族史，亦可免費接受篩檢服務。（照片提供／覃紹殷）

文／覃紹殷

2020年WHO公佈全球癌症報告中，女性乳癌首次超過肺癌，成為全球最常見癌症。在台灣，女性癌症發生率第一名即為乳癌，並且乳癌是台灣目前成長率最快的癌症。我國婦女罹患乳癌高峰年齡為45-69歲之間，好發年齡較歐美國家年輕10歲。

目前醫學實證明確，認為早期診斷與治療是目前最有效的乳癌防治措施。定期接受乳房攝影篩檢可降低20-40%的乳癌死亡風險。

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一般乳房攝影是使用低劑量X光來透視乳房組織，利用機器將立體的乳房擠壓至3-6公分厚度後得到兩張平面影像，可有效偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，早期發現乳癌。

可減少假陰性或假陽性

不過一般乳房攝影仍有其限制，約10-15%的乳癌無法被偵測到，即所謂的「假陰性」（有乳癌卻看不見），尤其是對於乳腺緻密度高的婦女。在乳房攝影中，乳腺組織與腫瘤皆為亮白色，周圍緻密的乳腺組織可能遮蔽腫瘤，從而影響乳房攝影偵測腫瘤的能力。另外，緻密的乳腺組織也可能因為乳腺重疊的加總效果，導致「假陽性」（看見陰影但並不是乳癌），致使受檢婦女承受莫大精神壓力。

3D乳房攝影（DBT）則是將乳房擠壓成3-6公分厚度後，以低劑量X光多個角度照射乳房後獲得一連串剖面影像，再輸入電腦處理，創造出立體的乳房影像。其好處在於可以減少乳腺重疊造成的誤診，提高乳癌偵測能力，降低「假陰性」及「假陽性」的發生，尤其是年輕或乳腺密度高的婦女成效更顯著。

建議搭配乳房超音波檢查

國際大多數文獻均顯示，不論乳腺緻密度高或低，3D乳房攝影約可提高29-34%的乳癌偵測率，並減少16%的複檢率。在歐美國家，3D乳房攝影因具有對早期乳癌的高偵測率和減少假陽性個案的優勢，已經成為乳癌篩檢與診斷的趨勢。但對於乳腺極度緻密的婦女，仍建議搭配乳房超音波檢查。

鑒於乳癌在台灣的高發生率，我們必須善用影像篩檢，藉由早期發現、早期治療，有效防治乳癌。

國健署目前補助45-69歲女性每兩年一次乳房攝影檢查，40-44歲女性若二等親內具乳癌家族史（祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌），亦可免費接受篩檢服務。

（作者為羅東博愛醫院一般外科醫師）

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