▲自戀型人格障礙症可透過心理治療改善；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／柯瑋婷

「人格」的塑形從孩童時期就開始，是經年累月環境對個人造成的結果。人格障礙症患者通常是因為情緒困擾、物質濫用（酒精或毒品）、自傷或自殺等症狀前往精神科就醫。

美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》中將「自戀型人格障礙症」視為其中1種人格障礙症。其他還有妄想型、做作型、類思覺失調型、強迫型、依賴型、反社會型、邊緣型等人格障礙症。

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◎自戀型人格疾患會出現以下行為表現：

●誇大自己的重要性（與實際情況明顯不符）。

●專注在成功、權力、才華、外表或童話世界般的愛情。

●認為自己很獨特且唯一，只有真正的厲害的人可以認可自己。

●需要過度的稱讚。

●認為自己有特權。

●常常用佔別人便宜來達到目的。

●缺乏同理心。

●時常忌妒、羨慕別人，同時也覺得別人羨慕或忌妒自己。

●表現自大、傲慢。

符合上述5項以上便確診。

◎臨床上經常被提及的問題：

●哪些人比較容易罹患自戀型人格障礙症呢？年輕人、男性、以及沒有親密伴侶的人較容易罹患此疾病。

●如果罹患自戀型人格障礙症，易同時罹患哪些精神疾病呢？根據性別不同，較容易得到的精神疾病也不同。男性患者經常合併有物質濫用（酒精、毒品等成癮）的問題。女性患者則經常合併躁鬱症、焦慮症或恐慌症。

●性成癮是否與自戀型人格疾患是否具有相關性？目前證據仍偏少，無法下定論。

影響工作、家庭、就學等

自戀型人格障礙症患者容易出現人際關係上面的困難，例如：無法維持親密關係、職場合作有問題等，進而造成工作、家庭、就學等問題。

進行治療時，醫師會先針對人格障礙引起的情緒、物質濫用（毒品、酒精）、自傷、自殺等問題以藥物進行治療，再對自戀型人格障礙症進行心理治療，而治療過程漫長，需要個案與家屬的耐心才能改善或痊癒。

（作者為台大醫院精神醫學部職能治療師）

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