8旬嬤下肢水腫 竟是血栓釀禍

圖1：乙狀結腸與降結腸交界處，有一顆至少三公分大的息肉（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

1位80歲女性因為下肢水腫，加上排便不順暢好幾個月，自行服用利尿劑和軟便藥治療，但情況未改善，因而就醫。抽血顯示，她有嚴重貧血，癌胚胎抗原指數（CEA）升高，所以我幫她安排大腸鏡檢查。

大腸鏡發現，在乙狀結腸與降結腸交界處，有1顆至少3公分大的息肉（圖1），切片結果是原位癌，電腦斷層檢查找到左側股靜脈栓塞（圖2），以及胸主動脈血栓（圖3）。

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圖2：左側股靜脈栓塞（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）

由於電腦斷層沒有發現明顯的轉移，病人其實可以接受外科治療大腸原位癌，但是因她同時有主動脈血栓，增加腦中風等心血管疾病的發生機率，所以現在開刀有很大的風險。

深部靜脈栓塞引起

我請她先用藥物控制動脈血栓，2-3個月後再做電腦斷層，追蹤血栓有無變小，再決定是否接受手術治療；大腸原位癌的治療，也可在血栓穩定後，以內視鏡方式切除，降低年紀大及血栓相關的麻醉併發症。

病人的下肢水腫，是由股靜脈栓塞（屬於深部靜脈栓塞）引起，長期臥床、心臟功能不好、肝硬化、使用避孕藥、懷孕、或是惡性腫瘤，都可以導致深部靜脈栓塞。

提醒民眾，造成下肢水腫的原因很多，包括：心肝腎的功能異常、內分泌問題、藥物副作用、或是靜脈血栓，利尿劑只能治標，還是要儘早就醫，找出根本原因。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

圖3：胸主動脈血栓（箭頭處）。（照片提供／吳明駿）

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