▲程彥博醫師表示，活動式椎間盤可維持頸椎的活動度，較符合人體工學，也可保護鄰近節，術後也不需配戴頸圈。（照片提供／程彥博）

文／程彥博

26歲的小陳是工程師，就醫診視疑似頸椎椎間盤突出，醫師安排他接受頸部X光、上肢神經傳導及核磁共振檢查，發現為頸椎5-6及6-7節椎間盤突出。

人的頸椎有7節支撐頭部、連結胸椎，頸椎的椎間盤老化、退化會導致椎間盤失去彈性、脫水、韌帶肥厚鈣化，都會壓迫到脊髓腔和頸神經根通過的脊椎神經孔而變得狹窄。

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頸椎間盤突出常見症狀為脖子、肩膀、上背僵硬疼痛、手麻無力，嚴重症狀為步態不穩、四肢無力、大小便失禁等脊髓病變。

初期症狀輕微時可採取保守治療，如服用藥物、改變姿勢、復健牽引、熱敷等，而病情變嚴重，藥物及復健已無法改善且症狀反覆發作並影響生活品質或工作，即建議採取手術治療。

◎頸椎手術分為前路及後路2種：

●後路手術多以椎弓切除術達到神經減壓，須將頸後肌肉分開破壞，術後較容易發生後頸部肌肉疼痛。

●前路手術採用精密顯微鏡，避開身體組織、器官、血管，確保神經不受損傷，進行「前位頸椎椎間盤切除併骨融合手術」，將突出的椎間盤清除後造成椎體間的空洞，會植入椎間盤支架替代物（俗稱椎籠，如圖），目的是促進骨頭融合，視狀況會加裝骨釘骨板以增加穩定度，通常此手術傷口疼痛感較小，約3天就可以出院。

保護鄰近節 術後免戴頸圈

不管是固定式或是活動式支架，皆可解決椎間盤導致神經壓迫症狀，目的都在促進骨融合以增加穩定性，但固定式支架術後的活動度多少會受限需配戴頸圈，也容易有鄰近節退化的問題；活動式椎間盤可維持頸椎的活動度，較符合人體工學，也可保護鄰近節，術後也不需配戴頸圈。

頸椎病變早期發現、早期治療，大部分的症狀都能得到改善，勿自行服用藥物及偏方，等到病情嚴重才就醫，有時已經造成不可回復的神經損傷。

（作者為員林基督教醫院神經醫學中心協同主任）

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