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進入《愛肝加油站》肝硬化產生增生性結節 癌化風險高宜儘早治療
▲肝硬化導致的增生性結節有可能會轉變為肝癌，持續密集追蹤非常重要。（照片提供／肝基會）
文／許金川
Q：我的先生有慢性B型肝炎帶原及肝硬化，一年前追蹤時發現肝臟有一顆大概1.8公分腫瘤，當時排了電腦斷層檢查，疑似為肝硬化的結節。
今年7月醫師又幫他排了核磁共振，腫瘤變大至2.8公分，懷疑是肝細胞癌，醫師建議做腫瘤切片，然後電燒治療，可是我的先生的胎兒蛋白指數始終沒有升高，請問可以先保持追蹤不治療嗎？肝臟結節真的有可能變成肝細胞癌嗎？
A：肝硬化患者因為肝臟長期發炎、壞死，肝臟再生的過程中，纖維組織取代了正常的肝細胞，於是形成一顆一顆的結節，所以肝硬化較嚴重的患者，超音波檢查時，肝臟表面常是凹凸不平的，肝臟的質地也是粗糙的，甚至可能看到一顆顆的小結節。
這種因為肝硬化產生的結節，臨床上稱為增生性結節（Hyperplastic nodule），這種增生性結節不會造成患者有任何不適症狀，但的確有衍變為肝細胞癌的風險，甚至可視為癌病變的前身，雖然由增生性結節癌化轉為肝細胞癌的仍是少數，不過因為難以預測什麼病況下增生性結節會轉變成肝癌，因此持續密集追蹤非常重要。
您的先生一年前肝腫瘤1.8公分，影像檢查疑似是肝硬化導致的增生性結節，今年再追蹤腫瘤已經變大至2.8公分，診斷可能是肝細胞癌，好在有定期追蹤，才及時發現腫瘤大小及型態上的變化。
雖然目前抽血的肝癌指標胎兒蛋白數值正常，不過3公分以下的小型肝癌，大約有1/3患者的胎兒蛋白並不會升高，因此，還是要合併其他檢查結果來綜合評估。
由於您的先生本身有肝硬化，是肝細胞癌的高風險群，加上目前腫瘤已經變大，且影像判讀可能為肝細胞癌，對此應儘早治療較為妥適，否則如果腫瘤持續增大，甚至蔓延侵入血管，屆時病況變得較複雜，可能也就不適合做電燒治療了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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