▲2週後傷口處長出新生皮膚。（照片提供／陳志鎧）

文／陳志鎧

「阿公，你的手就快爛掉了！還不來給醫師看！」86歲的阿公在孫子和孫女半推半拉下進了診間。

打開傷口，看到阿公的左前臂有兩處大且深的皮膚撕裂傷，還有一些化膿，而阿公只是用衛生紙蓋著。

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我問他：「阿公，你為什麼害怕來看醫師呢？」他回答：「現在疫情這麼嚴重！我驚出門就被感染，想說跌倒撞到地板，手脫皮而已，哪知這傷口都不會自己好！」

傷口要判斷有無感染，最簡單的就是從受傷的環境來判斷，如果是在比較髒的地方受傷，例如：海水、水溝、泥濘的馬路、養雞鴨的工廠，那感染的機會就比較高。

再者，可以從傷口的狀況來判斷：如果有嚴重發紅、熱，或是日益嚴重的疼痛，也要考慮感染的可能性。如果真的沒有把握決定傷口感染與否，建議還是要前往醫院就診。

因為新冠肺炎（COVID-19），大家擔心外出增加感染風險，尤其避免到醫院。其實大部分的傷口，只需簡單的居家照護即可，用生理食鹽水清洗傷口至表面無明顯碎屑後，塗抹薄薄的藥膏，再蓋上紗布即可。

若是比較複雜的傷口，或是想要減少換藥的頻率，目前也有相當好的人工合成敷料可以選擇。一般傷口可選擇濕式敷料，例如：泡棉類敷料、海藻敷料、水膠或是親水敷料；傷口較髒的話可選擇抗菌敷料，例如：含銀離子或是抗生素的敷料，也可用清創凝膠搭配一般敷料；如果傷口不易癒合可選擇主動式敷料，例如：含膠原蛋白或是生長因子的敷料。

在門診幫阿公做簡單的傷口清創之後，貼上含銀離子的泡棉敷料；再隔1週回診，傷口穩定，改用一般的泡棉敷料。2週的照護，阿公的手就長了新生皮膚。

蜂窩性組織炎 應住院打抗生素

如果今天傷口被判斷有蜂窩性組織炎或者嚴重到敗血性休克的狀況，就會建議住院打抗生素治療，甚至需要外科手術清創；如果傷口只是局部的感染，通常在門診進行局部清創，配合居家的傷口照護即可。

新冠肺炎肆虐，民眾若因擔心疫情而耽誤了就診的黃金時期，那就得不償失了。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師）

▲大且深的傷口貼上泡棉敷料治療。（照片提供／陳志鎧）

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