▲餐飲從業人員的手部健康非常重要；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王綺嫻

王先生特地請假來看診，他的右手脫皮又掉屑（圖1），主管交代他一定要來就醫，不然無法通過餐飲從業人員衛生管理的檢查。

▲圖1：手掌可見脫皮情形，顯得非常乾燥。（照片提供／王綺嫻）

王先生強調，都是疫情的關係，他一直洗手消毒，所以手部的皮膚才會又紅又乾又癢，導致脫皮掉屑。

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仔細檢查後發現，他的右手不但皮膚有狀況，好幾個指甲都有黴菌感染（圖2）。再把鞋子脫掉之後發現，足部的趾縫及腳底也有脫皮的情形，腳趾甲也有幾個受到黴菌的感染，呈現增厚及變白的情形。

▲圖2：指甲變白增厚，且有指甲下線狀出血的黑點。（照片提供／王綺嫻）

接受口服抗黴菌藥物治療之後，皮膚狀況迅速改善，面對疫情惡化，雖然頻繁使用乾洗手和酒精，手部皮膚也沒有像之前那樣脫皮發紅了。

手部的黴菌感染，簡稱手癬，盛行率大約0.3-13%，常見於男性、糖尿病患者、服用免疫抑制劑者、常暴露於潮濕悶熱的環境者、常用手摳腳皮或摳腳趾甲者、工作時手部容易反覆受傷破皮者，例如：農夫、修車工人或常接觸化學藥劑者。臨床表現為手背、手掌及手指縫出現脫皮現象（圖3），可能單手有狀況或雙手都有。最常見的致病菌為紅毛皮癬菌。寵物也可能是導致手癬的感染來源。

▲圖3：手背皮膚脫皮掉屑且指甲也有感染情形。（照片提供／王綺嫻）

手癬患者 65%「兩腳一手症候群」

手癬患者中，有65%為「兩腳一手症候群」，是指雙腳有黴菌感染，但手部只有單手受感染；19.3%為雙腳雙手都感染，11.8%為單手皮膚受感染，3.9%為雙手皮膚感染。所以看診時不能嫌麻煩不脫鞋子，應讓醫師檢查確認，才能得到完整治療。

傷口應包紮完整 全程戴防水手套

目前法規規定，餐飲從業人員健檢時需檢查手部衛生，確認是否有黴菌、細菌或病毒的感染；平常工作時，也應注意不可留長指甲、不塗抹指甲油、不配戴手鐲、手錶及戒指等飾物。若手部有傷口，不應直接接觸食物，以免導致金黃色葡萄球菌感染。

有傷口時，應包紮完整，並注意接觸食物時全程配戴防水手套或乳膠手套，以維護民眾的飲食安全。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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