劉恩瑋醫師指出，魯小姐（右）、謝小姐（中）因右手臂淋巴水腫，接受超顯微淋巴管靜脈吻合術治療後，手臂消腫、恢復活動。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕46歲的魯姓電腦繪圖師，2年多前發現罹患乳癌，經手術、化學與標靶治療後成功抗癌，但術後右臂出現淋巴水腫的併發症，反覆腫脹、麻痺、痠痛，連拿滑鼠工作都有困難，服藥、勤於復健也無效，直到去年4月接受微創超顯微淋巴管靜脈吻合術，重建淋巴液回流的替代道路，術後迅速消腫，1週後恢復正常，能好好工作。

中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師劉恩瑋指出，乳癌、子宮頸癌等婦癌患者手術切除惡性腫瘤後，常要再接受淋巴廓清術，因破壞淋巴系統，恐致淋巴水腫，尤其乳癌病人終其一生有15至40％會產生淋巴水腫，造成緊繃、腫脹、痠痛、麻木，嚴重會關節僵硬，還有變形、感染等問題，甚至引發蜂窩性組織炎。

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劉恩瑋表示，淋巴水腫若服藥、復健或穿壓力衣等治療都無效，可評估進行手術。傳統淋巴水腫手術是等到病人非常嚴重時，才予以大規模切除及植皮，破壞很大，外型也不美觀。

魯小姐術前的右手臂淋巴水腫，明顯比左手臂粗。（記者蔡淑媛翻攝）

超顯微淋巴管靜脈吻合術 重建回流通道

現在超顯微淋巴管靜脈吻合術，由於淋巴管管徑僅約0.03至0.08公分，劉恩瑋指出，透過超級顯微鏡可放大77倍，利用僅頭髮1/20細的縫線，將阻塞的淋巴管接合鄰近的細靜脈，建立淋巴回流替代道路，讓滯留的淋巴液回流至靜脈系統，改善肢體腫脹，超過80％患者都能明顯改善。

劉恩瑋表示，魯小姐的右臂淋巴水腫，接受超顯微淋巴管靜脈吻合術，在手臂、前臂等3處開小切口，接合6條淋巴管與細靜脈，接通阻塞的淋巴液，2天後手臂迅速消腫，追蹤1年無復發；另一名60歲謝姓婦人也因乳癌切除乳房並做淋巴廓清術，併發淋巴水腫，去年10月接受該手術治療，恢復原本功能。

超顯微淋巴管靜脈吻合術示意圖，將阻塞水腫的淋巴管接引到鄰近細靜脈，重建淋巴液回流的替代道路。（記者蔡淑媛翻攝）

劉恩瑋醫師模擬超顯微淋巴管靜脈吻合術，使用僅頭髮1/20細的縫線，將淋巴管接引到細靜脈。（記者蔡淑媛攝）

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