肝癌的治療方式很多，但需依據病況選擇合適且安全的治療。（照片提供／財團法人肝病防治學術基金會）

文／許金川

Q：我跟太太都是國中老師，也是登爬百岳的好手，身體狀態一直都很好，太太因此疏於B肝追蹤。最近她因為腹脹厲害、吃不下，體重減輕，而且摸到腹部有腫塊到院求診，沒想到肝臟內有好幾顆腫瘤，最大的約莫有9-10公分，診斷肝細胞癌。

醫師說，因為腫瘤多又大，有侵犯到門靜脈，建議做標靶加上免疫療法，我查了資料發現，肝癌的治療方式很多，難道無法用栓塞或開刀治療嗎？

請繼續往下閱讀...

A：肝癌的治療隨著醫學進展，患者能做的治療選擇確實越來越多，手術除了傳統的剖腹手術，還有腹腔鏡及達文西機器手臂切除，栓塞治療除了一般肝動脈栓塞化學治療，還可選擇載藥微球栓塞治療，局部治療則涵蓋了電燒、酒精注射及冷凍消融術等。

此外，還有經肝動脈灌注化療、選擇性體內放射線治療（俗稱釔-90），以及全身性的藥物治療，包括標靶、免疫療法等。

雖然能夠對付肝細胞癌的治療方式很多，最重要的還是要依據病況，選擇較合適且安全的治療。

目前您的太太肝細胞癌顆數多，而且腫瘤體積大，算是較後期的肝細胞癌。此情況下，手術切除或局部治療都不適合，加上腫瘤又侵犯到肝門靜脈，會增加肝動脈栓塞治療的風險，而且通常需要多次栓塞才能看到成效，也無法栓塞到肝門靜脈內的腫瘤。

因此，醫師才會建議您太太採用藥物治療，其療效是全身性的，包括免疫療法或是標靶藥物，據最新的國際研究，合併使用免疫藥物（Atezolizumab癌自禦）及標靶藥物（Bevacizumab癌思停），可讓肝癌的治療成效更好，也可顯著延長患者的存活時間。

此合併療法較常見副作用的是高血壓，較嚴重的反應如腸胃道出血、肺炎等，其比率大概在5%以下，不過治療的費用高，目前健保還未給付。

​再次提醒B、C肝及肝硬化患者，肝臟是沉默的器官，至少每半年一定要抽血及超音波追蹤，曾是慢性帶原的患者，即使目前肝炎痊癒、消失了，也別輕忽。

最好一年做一次追蹤檢查，萬一有問題才能及早發現，選擇治療也相對較多。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法