▲子宮內膜癌分期表。（照片提供／郭鴻璋）

文／郭鴻璋

一名40歲女性結婚多年未受孕，兩年前接受試管嬰兒取得卵子做成冷凍胚胎保存。近兩個月因月經不規則及不正常出血，在中部婦產科院所就診皆未發現異常，僅開立荷爾蒙及止血藥，症狀仍未好轉，與先生討論後決定回高雄就診。

經陰道超音波發現子宮內膜增厚，建議她接受子宮內膜搔刮術，病理報告結果為子宮內膜癌且屬於中度惡性細胞分化不良；轉診至醫學中心進一步檢查，經電腦斷層及核磁共振檢查，發現為子宮內膜癌1A期。

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◎子宮內膜癌分成4期：

●第Ⅰ期腫瘤侷限在子宮內膜層或肌肉層。（圖A）

●第Ⅱ期腫瘤侵犯子宮體及子宮頸。（圖B）

●第Ⅲ期腫瘤擴散到子宮外，未超出骨盆腔。（圖C）

●第Ⅳ期腫瘤已擴散到骨盆腔。（圖D）

◎子宮內膜癌細胞分化分為3級：

●第1級細胞分化良好、第2級中度惡性細胞分化、第3級高度惡性細胞分化。細胞分化若屬第1級，可口服荷爾蒙藥物治療。

●第2級、第3級須與醫師進一步討論，可否採荷爾蒙療法或必須摘除子宮。

臨床上，為減少癌細胞擴散，子宮內膜癌患者多以手術摘除子宮為治療方式。術前做子宮內膜搔刮術已知其癌細胞屬於細胞分化良好者，可接受高劑量黃體素藥物治療，抑制子宮內膜細胞的分裂與生長。

經過約一年的治療時間，再評估是否適合懷孕；若癌細胞侵犯至子宮肌肉層外（Ⅰ期以上）或細胞分化屬中度或高度惡性者，若想要保留子宮，日後可能有癌細胞轉移或復發的風險！

根據國民健康署統計，近年來，子宮內膜癌有年輕化趨勢，若不幸確診為子宮內膜癌，又想保有生育功能，建議可於治療前利用人工生殖技術，將胚胎、卵子或卵巢組織冷凍保存。倘若不得已需切除子宮者，想要懷有自己的小孩，就只能借助代理孕母才能如願，但目前台灣未開放代理孕母。

（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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