43歲的莊小姐（右）接受蔡明憲醫師（左）進行的胃繞道手術治療，半年後體重減去20公斤，血糖也獲改善。
（蔡明憲醫師提供）

〔記者方志賢／高雄報導〕43歲的莊小姐身高156公分、體重81公斤、身體質量指數（BMI）達32.6，屬於病態性肥胖病患。因為肥胖引發糖尿病，加上血糖控制不佳，造成視網膜剝離，後來接受胃繞道手術治療，半年後減去20公斤，血糖也獲改善。

醫師表示，健保對病態性肥胖合併相關併發症的減重手術已開放給付，符合條件的病人可省下一半，約10萬元費用，減少病人的經濟壓力。

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高雄健仁醫院美體健康中心主任蔡明憲表示，病態性肥胖定義為BMI值超過32.5，同時罹患糖尿病、高血壓、呼吸中止症等疾病。莊小姐因肥胖導致糖尿病，每天需吃超過3種以上的降血糖藥物，加上每日施打超過60單位的胰島素。

蔡明憲說，患者靠降血糖藥及胰島素控制，空腹血糖仍超過300mg/dl，為正常人的3-4倍，其糖化血色素也是超標的13%。由於血糖控制不佳，造成視網膜剝離，還接受視網膜雷射治療。

為避免視力惡化，莊小姐接受胃繞道手術治療，術後當天可以進食及下床，48小時便返家，半年後就順利減去20公斤，活動變得更輕盈，也因為血糖獲改善，降血糖藥物減至一種，也無須每日施打胰島素，糖化血色素降至8.3%。

蔡明憲說，胃繞道手術可減少胃容積、增加降血糖荷爾蒙及減少腸道吸收的原理，達到減肥及緩解糖尿病的效果。合併糖尿病的肥胖病人，只要能減肥10-15%以上體重，就可有效改善糖尿病，也減少日後併發症及死亡的風險。

健保部分給付減重手術

蔡明憲說，目前健保針對病態性肥胖合併糖尿病、高血壓、呼吸中止症等相關併發症的減重手術已開放給付，符合條件的病人可減少約一半約10萬元費用，僅須負擔腹腔鏡耗材及健保部分負擔（約8至10多萬元不等），大幅減輕病人的經濟壓力。

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