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進入上腹痛體重減 疑胰臟癌 內視鏡超音波辨真偽
▲上腹痛及體重驟降是胰臟癌的症狀。（記者蔡淑媛攝）
記者蔡淑媛／台中報導
57歲的孫姓男子前年4月出現上腹痛，3個月內體重從80幾公斤掉到75公斤，就醫做電腦斷層等影像檢查發現胰臟嚴重腫大，懷疑是胰臟癌，進一步接受內視鏡超音波細針抽吸術，切片確診為「自體免疫性胰臟炎」，服用類固醇及免疫調節藥物治療1年後腫瘤消失，但須服藥2年並持續追蹤，預防癌變。
切片確診「自體免疫性胰臟炎」
台中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉表示，國內胰臟癌每年新增2500人，是國人癌症死因第7名，由於胰臟位於腹腔深處，病灶影像檢查不易區分，胰臟癌有10%仍可能為良性病灶，尤其局部發炎常會被誤診為惡性腫瘤，而讓病人白白開刀，因此建議進行內視鏡超音波檢查，合併細針抽吸採檢來診斷。
廖思嘉說，孫姓患者出現疑似胰臟癌的腹痛及體重驟降症狀，先在他院做電腦斷層掃描及正子攝影檢查，發現胰臟腫大，疑似有至少3公分大的腫瘤，建議手術切除，但因孫姓患者的病灶在胰頭及胰尾恐得全胰切除，未來血糖不易控制，將嚴重影響生活品質。
▲孫姓患者經斷層掃描檢查發現胰臟嚴重腫大。（記者蔡淑媛翻攝）
胰臟癌有10%仍可能為良性病灶
後來孫姓患者到中榮尋求第二意見，院方安排內視鏡超音波檢查，影像型態均勻，不同於腫瘤會出現血管增生等雜亂影像，同時也使用細針抽吸胰臟組織做病理診斷，確診為自體免疫性胰臟炎，而非胰臟癌，成功讓病人避免接受不必要的手術，服藥治療後半年就大幅改善，1年後腫瘤消失。
廖思嘉說，之前胰臟癌切片常是直接在腹部超音波導引下穿刺採樣，現在有內視鏡超音波細針抽吸術，不適感會大幅減少，更安全、精準針對胰臟病灶進行穿刺採樣、切片提高診斷率，但有1、2%胰臟出血風險，且部分耗材要自費。
▲孫姓患者罹患自體免疫性胰臟炎，經類固醇治療1年，原本腫大的胰臟完全消腫。（記者蔡淑媛翻攝）
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