▲嗜吃燒烤食物容易大腸直腸癌上身，要小心。（照片提供／陳雨農）

文／陳雨農

60歲的黃先生，在一次糞便潛血篩檢陽性下接受大腸鏡檢查，結果為右側大腸癌，接受腹腔鏡右側大腸切除術後1週順利出院，病理分期為第1期，目前規則回診抽血追蹤。

初期大多沒有症狀

根據國健署最新報告，大腸直腸癌發生人數已連續12年居所有癌症的第1位，目前每年新診斷的大腸直腸癌病例數約1萬5千例。

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大腸直腸癌的形成有2個因素：環境與基因；當人體的致癌基因不正常突變，加上環境的刺激，正常黏膜細胞就有可能過度增生，最終形成腫瘤。

◎大腸癌的危險因子包括：

●年紀超過50歲。

●具有大腸直腸癌家族史。

●具有大顆或多顆大腸腺瘤的病史。

●發炎性腸道疾病。

●生活習慣，如吃燒烤、油炸食物、喝酒、抽菸。

右側大腸癌容易貧血、腹痛、腹脹、體重減輕，而左側大腸直腸癌容易排便習慣改變，大便變細、血便、裡急後重。但大腸癌在初期常常是沒有任何症狀，所以定期接受大腸癌篩檢是很重要的。

大腸鏡是診斷大腸直腸癌的最佳方式，可以取得組織切片，確定惡性診斷；肛門指診是在門診最常使用的檢查方法，可檢查出低位直腸腫瘤；胸部與腹部的電腦斷層可看出腫瘤大小、侵犯深度外，還可檢查出有無肝、肺及腹膜的遠端轉移，為大腸直腸癌臨床分期最重要的評估工具。

對於未遠端轉移的病患，手術是最主要的治療方式，開刀完整切除腫瘤及其周圍的淋巴，術後規律的回診追蹤，搭配術後輔助性化療（部分第2期跟第3期患者），治癒率相當高！

對於已經遠端轉移（第4期）無法手術切除病灶的病患，先做化療加上標靶治療是主要治療方式，每隔一段時間再評估病灶是否能進行手術切除。現在標靶治療藥物日新月異，有許多線藥物可使用，增加第4期患者未來能接受開刀治癒的機會及延長壽命。

大腸直腸癌早期發現，是治癒率很高的癌症，盡早諮詢直腸外科醫師，接受正規手術與化療，避免錯失治癒的良機。

（作者為國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師）

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