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進入6旬伯長短腳 置換髖關節找回「長」人生
▲患者因髖部疼痛就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
文／王大翊
68歲徐伯伯最近活動時，總覺得髖關節疼痛、僵硬，走路也一跛一跛，甚至出現關節摩擦的聲響，以及長短腳的現象，導致他愈來愈常躺在床上休息，精氣神嚴重耗損，讓家人十分擔心。
赴醫院檢查發現，徐伯伯因退化性髖關節炎，髖臼長期磨損，已磨出一個大洞，透過全人工髖關節置換術治療後，徐伯伯終於恢復以往活動力。
▲治療前後X光影像圖。（照片提供／王大翊）
末期退化性髖關節炎
髖關節是骨盆與大腿相接的關節，門診中，有不少患者隨著年紀增長，導致關節周圍的軟組織強度不足，影響髖關節穩定度，久而久之關節面軟骨磨損，進而引發疼痛。通常初期症狀不明顯，但當長時間活動後，會感到髖部疼痛，嚴重時，早晨起床會感到關節僵硬，甚至連休息或睡覺時也痛不欲生。
徐伯伯屬於末期退化性髖關節炎，此時因骨頭缺損、長期長短腳，會增加全人工髖關節置換術的困難度，術後可以恢復雙腿原本的長度，但因為軟組織長期攣縮，術後初期會感到較不舒服、雙腿緊繃，且有可能增加坐骨神經受傷的機會，所以建議及早治療能獲得較好的預後。
▲王大翊主任檢視患者術後恢復狀況；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）
全人工髖關節置換術矯正
許多患者術前擔心使用健保給付的人工髖關節，是否效果較差？目前台灣針對65歲以上患者，提供健保給付的人工髖關節，品質已經相當優異，且使用年限約15-20年，幾乎可以終生使用。根據臨床觀察，老年人因活動度不如以往，使用健保給付的人工髖關節即可應付日常活動所需，並不一定需要使用自費醫材。
但若是年輕人因外傷或缺血性股骨頭壞死，需要置換人工髖關節，則可考慮使用陶瓷醫材。因為此族群仍屬於高活動度的年紀，陶瓷醫材使用年限相對較長，較符合經濟效益。
提醒民眾，當發現髖關節出現僵硬、疼痛、跛行等症狀時，也無法透過保守治療減輕症狀，就需要考慮接受全人工髖關節置換術治療，才能及時減緩疼痛、改善髖關節的運動範圍，以及矯正下肢長短差異，並提升術後的預後。
（作者為西園醫院骨科關節中心主任）
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