▲哺乳媽媽常會面臨是否該服藥的困境；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

哺餵母乳對寶寶有許多好處，但媽媽畢竟不是超人，身體總是會有不舒服的時候，這時服藥又擔心影響到小孩的健康，不吃又覺得渾身不對勁，真是感到兩難，那麼到底哺乳期間適合吃藥嗎？若是不行，停藥之後要多久才能重新哺乳呢？

其實這有很多因素需要考量，包括需顧及母親服藥的必要性、藥品分泌到乳汁量的多寡，以及藥品對嬰兒可能產生的不良反應，都是考慮的重點。

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總體來說，藥品分泌到乳汁的過程，主要是藉由被動擴散的方式，從高濃度進入到低濃度的區域，且低分子量、低血漿蛋白結合率、高脂溶性、高母體血中濃度的藥品，比較容易分泌到乳汁中，另外人體血漿pH值約為7.4，乳汁pH值約為7.1，因此弱鹼性的藥品，也比較容易分布至乳汁中。

相對嬰兒劑量（Relative infant dose, RID）也是一個參考依據，此數值代表嬰兒因藥物進入母乳所造成的暴露量，相對於母親本身所攝取的藥物含量比例，一般認為一個藥品的RID要小於10%，對於哺乳來說才比較安全。

其實多數藥品都適合在哺乳期間使用，只有少部分藥品，像是抗癌藥、精神科藥品、具細胞毒性藥、某些類別的抗生素，服藥同時要避免哺餵母乳，可等到停藥之後4-5個半衰期的時間，再重新餵乳，因此時體內藥品的血漿濃度已經小於5%，可視為安全範圍內。

看診告知哺乳 優先選外用劑型

在看診或是自行買藥的同時，需事先告知醫師或藥師，自己有哺乳的需求，盡量可優先選擇較安全、短效的藥品，若有外用劑型，像是藥膏、鼻噴劑、吸入劑，相較口服藥品，全身性的吸收較低，進入乳汁的量也會比較少，如果還是不放心，也可選在哺乳之後再服藥，降低寶寶暴露量。

為了確保寶寶能健康成長，同時考量到媽媽的用藥需求，哺乳期間如需用藥，可先請藥師幫忙查詢相關資料，提供衛教諮詢，以達到雙贏局面。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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