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進入不只高血壓… 低血壓也會眼中風
文／黃偉成
69歲的李先生由兒子攙扶著走進診間，他沒有三高病史，眼睛也沒有遇到外力撞擊，毫無疼痛感，卻在某天清晨起床，右眼視野上方突然模糊看不清楚，原以為是老花眼而置之不理，但情況持續3-4天仍未改善，且已經影響日常生活才趕緊就醫。
透過散瞳眼底鏡檢查，經確診為「眼缺血性視神經病變」，是一種比較輕微的「眼中風」，細胞會因為缺氧而損傷，造成視神經盤局部萎縮，產生部分不可逆的視野缺損。
一般講到中風，大多是長期高血壓引起，造成血管狹窄阻塞或直接破裂出血，眼睛裡也會發生這種，稱為「視網膜中風」。但這位病患特別的卻是他們家都天生低血壓！
那為何還會中風呢？原來他有另一種特殊的體質，他的視網膜血管進入眼球的出口特別狹窄。
▲病患本身的眼球血管出口特別狹窄。（照片提供／黃偉成）
▲正常人健康的眼球血管出口。（照片提供／黃偉成）
從他的對側眼照片中可以發現，他的視神經中心開口比正常人小很多，幾乎都看不到了，所以血管通過此處時的阻力會比較大。因為此種構造再加上低血壓病史，就有可能突然血液無法進入眼睛而產生中風。
這通常發生在睡眠時，因為此時心跳、呼吸較慢，血壓會更低，血流緩慢，這都使得供應眼球的血流更岌岌可危。這位病患就是某次早晨起床後發現眼睛視野像多了一片烏雲。
▲病患眼中風的眼球血管已經阻塞。（照片提供／黃偉成）
這種患者特別要注意的就是，這兩種潛在因子還是會一直存在，所以當然另一眼也會有發生中風的風險，建議趁早找出危險因子，降低另一眼視神經缺血病變機率，避免二次眼中風。
另外，血管是全身性的問題，當已經發生血液灌流不足的情況，同樣的也可能造成腦血流速度緩慢，使得高黏稠的血液易在已發生硬化的血管壁上形成血栓，而演變成腦中風！建議從飲食、運動、作息著手，並且每年定期做眼底及身體健康檢查，才能預防中風家族找上門。
（作者為員林市明明眼科院長）
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