▲治療癌症的化療與放療都具有心毒性，可能增加心血管系統產生毒性的風險。（照片提供／吳思遠）

文／吳思遠

林奶奶10年前接受乳癌治療後，定期追蹤都未再復發，5年前卻因為心血管疾病持續進出醫院，並在一次心臟手術後離世。

美國MD安德森癌症中心曾追蹤研究乳癌治療後的病人，發現病人死於心血管疾病的比例高於乳癌本身。研究單位最終確認治療癌症所需經歷的化學治療與放射治療具有「心毒性」，可能使心血管系統產生毒性的風險增加。

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台灣近年乳癌病患比率大幅增加，醫護團隊照顧病人不得不思考治療後可能產生的「傷心」後遺症。因此，如何改善現行的放射治療方式或在護心的實證醫學上進行改善「傷心」的後遺症，是腫瘤團隊持續努力的目標。

避免呼吸咳嗽 藥劑投射偏移

根據我發表於國際SCI論文的臨床研究中顯示，放射治療對於台灣女性的「傷心」時間與程度，相較於歐美來得快，且風險較高。因此，除了在治療時，透過跨科團隊（包含心臟血管內科醫師、護理師、個案管理師、藥師、復健團隊、營養師等）的共同照護外，若要減少乳癌病人「傷心」的後遺症，放射治療也必須謹慎利用國際間廣泛運用的呼吸控制技術，將放射劑量正確投射到乳房腫瘤部位，避免病人因呼吸或咳嗽等動作造成偏移。

然而不可諱言，乳癌病人左邊乳房進行電療後，心臟仍然會接受一定程度的輻射量，建議直接從日常生活中進行保養與改變，如：注意飲食、少吃高糖、高脂肪、高鹽分的食物，以及注意血壓、血糖、多做運動等，建議病人每天可做30分鐘的帶氧運動，例如急步行、騎腳踏車等，積極給予心臟較正向的保護與支持。

（作者為羅東博愛腫瘤醫學中心主任）

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