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隱形殺手肺腺癌 早發現預後更好
文／洪彩娥
根據最新衛福部公布2017年度癌症發生資料，癌症時鐘撥快16秒，每4分42秒就有一人確診罹癌，而肺癌已經連續8年位居癌症死亡之首，更加顯示癌症早期診斷及治療的重要性。
50歲的張小姐咳嗽2週，感覺呼吸不適到門診就醫，她沒有抽菸史，但母親曾罹患肺癌過世。經過醫師仔細問診及安排肺部低劑量電腦斷層掃描，發現她的右上肺葉有顆直徑1.1公分的腫瘤，安排支氣管鏡切片及細胞學檢查，確診為肺腺癌第一期，經由胸腔外科胸腔鏡手術切除肺葉，疾病獲得控制。
造成肺癌的原因很多，包括：菸害、空氣污染、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病）、烹煮食物產生的油煙等。
成年人的肺臟切除後就無法再重生，手術是否成功安全，需要做精確的手術前準備工作，包括預估術後病人的肺活量，以及日後活動影響等。
手術前評估病人的肺功能、鼓勵個案深呼吸及咳嗽、教導使用誘發性肺計量（呼吸訓練器）增加肺活量，預防手術後的肺部擴張不全，進而減少肺癌術後併發症的發生及加速病患復原。
誘發性肺計量是利用可見的正向回饋器具，鼓勵病人做一長、慢、深的呼吸動作，增加吸氣容積，進而改善吸氣肌的效率，在有效的執行下可預防肺擴張不全。
◎誘發性肺計量的使用步驟：
●採用半坐臥的姿勢。
●將肺計量器直立握住，一手固定咬嘴。
●先儘量將氣吐盡（圖1），咬嘴放入口中含緊勿漏氣，快速吸氣（圖2），球會升高，球升高後保持吸氣狀態，讓球吸停留在頂端至少2秒鐘以上。
▲圖1︰用嘴圓唇儘量將氣吐乾淨。（照片提供／洪彩娥）
▲圖2︰用嘴快速吸長氣。（照片提供／洪彩娥）
●兩次吸球間，正常吸氣2-3次，再進行第二次吸球運動。
●如有頭暈或手指末端麻痺感時，可平靜呼吸休息一會兒再繼續。
手術前評估衛教、提供肺部復原指導讓手術能順利完成，進而減少術後併發症、減少病人術後肺功能影響、減輕術後傷口疼痛等。
患者在術前獲得相關復原知能，對於心理上的預備有莫大的助益。
（作者為員林基督教醫院呼吸治療師）
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