▲塌陷型的脛骨平台骨折在一般X光檢查下容易被忽略（箭頭所指處為骨折塌陷部位）。（照片提供／黃柏樺）

文／黃柏樺

麗華（化名）是家庭主婦，平時出門都藉由機車代步。在某次途中不幸跟汽車發生擦撞，導致左膝挫傷而被送到急診就醫。在初步檢視及X光檢查後，並無發現異狀，急診醫師就讓她回家休養，再安排門診追蹤。

膝關節脛骨平台骨折

麗華一週後，來到骨科門診，發現她的膝蓋更加腫脹且痛到無法行走，需坐輪椅，經骨科醫師再次檢視X光片發現，她的膝關節的脛骨平台有骨折。

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膝關節是由上端的大腿骨（股骨）及下端的小腿骨（脛骨）所構成，脛骨平台就是脛骨承接股骨端的關節平面，分成內外兩個平台。平時在負重行走時，由它來承受身體的重量。如遭遇車禍、高處跌落，或重物壓傷等外力影響，股骨就會擠壓到脛骨平台而造成不同程度的骨折。

▲電腦斷層檢查看出骨折處（箭頭所指處）。（照片提供／黃柏樺）

關節面塌陷型骨折 需電腦斷層確診

其中以關節面塌陷型的第三型骨折最容易在一般的X光檢查中沒被診斷出來，因此常需要更詳細的電腦斷層檢查來做進一步的評估。此種塌陷型的骨折都發生在膝關節的外側平台，而且常會合併關節內軟組織的受傷，像是外側半月板的破裂。

如果病患沒在第一時間獲得正確的診斷及治療，病情就會受到延誤而導致後續關節變形、或關節炎的產生。

麗華的骨折就屬此種容易被忽略的類型，所幸骨科醫師有診斷出來。一開始她還不能接受骨折的事實，因為害怕開刀傷口的大小、疼痛，及擔心膝關節的功能能否恢復正常。在經過醫師的解釋之後，最終她接受了骨折復位及鋼釘固定的手術。過了術後3個月，她已經能正常行走而不需要枴杖輔助，恢復正常的生活。

▲在接受手術後，患者的膝關節就能恢復正常功能。（照片提供／黃柏樺）

要提醒的是，因外傷導致膝關節疼痛、腫脹而無法行走時，如果休息1-2週都沒有改善的話，就需要就醫。從最初步的X光檢查做起，不需要太昂貴的檢查，再搭配有經驗的骨科醫師檢視，就能幫民眾抓出這個時常被忽略又容易導致膝關節病變的隱形殺手—脛骨平台骨折。

（作者為高雄長庚醫院運動醫學骨科醫師）

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