▲面對思覺失調急性症狀，要用關心的態度試著了解其情緒、行為的原因，以及尊重他的感覺；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

近日有幾件思覺失調症患者犯案，媒體討論者眾。惟大眾對於思覺失調的症狀似乎不甚了解，也不知如何因應，錯失早期發現送醫的機會，令人遺憾。

思覺失調症，乃大腦神經傳導物質失調所致，產生思想、知覺異常，主要症狀如下：

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●幻聽：病人會聽到聲音，看不到說話的人。一開始會覺得奇怪，找聲音的來源、卻找不到，但因聲音太真實，而認定有人故意針對他。尤其，那聲音常是批評自己、談論自己，導致憤怒情緒或疑神疑鬼，病人也會跟幻聽對話，呈現自語。聲音有時會給指示，如病人照做，旁人會無法理解其行為。嚴重時聲音揮之不去，相當痛苦。

●妄想：不存在的事卻深信不疑。常見有被害妄想（有人要害他）、被跟蹤妄想（有人在跟蹤他）、關係妄想（周邊的人事物，都跟自己有關）。這種症狀嚴重時會有草木皆兵的感覺，焦躁不安，甚至帶刀械自衛。

●思考欠邏輯，語言出現答非所問、文不對題。

報載，殺害警察的鄭嫌，犯案當日深信有人要害己謀財（被害妄想），乃購買水果刀防身（自衛行為），北上請願揭穿自己被害之事，但因自認被跟蹤（被跟蹤妄想），怕行蹤暴露，從台南先南下再北上（怪異行為）。後被要求補票或下車，情緒激動、咆哮，直說：「這是什麼社會？沒政府了嗎」（答非所問、文不對題），認為「整個車廂的人都在針對我」（關係妄想）。

評估精神狀態，主要靠觀察和會談。一般而言，病人不會主動講他有幻聽妄想，我們可以觀察病人是否有不合常理的焦慮、憂鬱、憤怒情緒、和無法理解的言行（自語、要北上卻先南下、隨身帶水果刀、要他補票或下車卻一直罵政府）。如果有，可以用關心的態度詢問他有什麼需要幫忙？試著了解其情緒、行為背後的原因。對妄想幻聽，不要質疑，尊重其感覺，要不斷告訴對方自己是要幫他忙，有什麼困難可以說出來。如果發現對方談話似乎與現實脫節、邏輯不對、答非所問或文不對題，應是精神有問題，可以送醫，必要時可請警消協助。

目前的精神醫療相當進步，好好治療，十之八九都會改善。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

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