▲耳咽管阻塞的患者因長期耳悶塞而困擾不已；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

27歲的王小姐有鼻過敏體質，長年飽受右耳悶塞、耳鳴所苦，每當搭飛機、上高山或過敏發作時更是嚴重。經鼻咽內視鏡、聽力學、鼓室圖等系統式檢查，確診為「耳咽管阻塞合併耳膜塌陷」，由於藥物效果不彰，選擇「耳咽管內視鏡微創手術」治療，終於解決困擾已久的問題。

陳姓國小學童自幼反覆中耳炎與積水，因聽力障礙影響學習表現，小小年紀已經接受了中耳通氣管手術多達6次，仍無法根除，改由針對耳咽管進行微創手術治療後，病況獲大幅改善。

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耳咽管是連通耳、鼻之間的橋樑，堵塞時，會造成耳內壓力不平衡，產生耳悶、脹痛、耳鳴與聽力受損等症狀，長期下來併發中耳積水，甚至膽脂瘤的產生，造成不可逆的聽力破壞；鼻過敏、鼻竇炎、胃酸逆流、腺樣體肥大或鼻咽癌、放射線治療都是可能的誘發因素。

▲耳咽管阻塞可由耳膜（上）或耳咽管本身（下）進行治療。（照片提供／溫惟昇）

情況輕微者可嘗試吞口水或嚼口香糖來促使耳咽管開啟，或服用藥物。若效果不佳，傳統耳咽管成形術必須切除耳咽管開口附近的軟組織，來打通阻塞的位置，除了疼痛外，出血風險高，須住院，且效果普遍不佳。

幾乎不出血 無需住院

現行的主流治療採耳膜切開或放入管徑0.1公分的通氣管，另尋出路來維持壓力的平衡，雖然可改善症狀，但無法針對根本原因─耳咽管進行治療。

耳咽管內視鏡微創手術提供長期困擾的患者一個安全有效的選擇。

以內視鏡經由鼻孔進入，搭配專屬的擴張模組，直達阻塞部位進行撐開，可在完全不切除任何組織的情況下，達到良好的效果。其優勢為時間短（單耳需時不到10分鐘），不需任何傷口照護、幾乎不出血，故無需住院。

此療法引進台灣還不滿一年，但2017年已有國際知名期刊提出大規模系統性回顧，彙整15篇相關論文，統計超過1000位患者，證實對於耳咽管功能障礙具有顯著的療效。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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