▲皮膚鏡可確認痣的形狀、色素及血管等變化。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

陳先生想去除鼻子上的黑痣，因此就醫，但皮膚專科醫師會先確認患者想要去除的痣，是否可以用雷射去除。如果黑痣有以下情形，建議先進行病理組織檢查，確認是否有惡性變化，不可貿然以雷射去除。

■不對稱性：形狀長得奇形怪狀，或從對稱的形狀，變得不對稱。

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■邊緣不規則：邊緣彎曲或歪七扭八。

■顏色不均勻：某部分顏色特別不同。

■大小大於6mm：過大或越長越大的痣。

■變化：形狀對稱性、邊緣規則度、顏色均勻度、大小、凸起的程度等面向有變化。

皮膚癌為國人十大常見癌症之一，每年約有3000人確診為皮膚癌，皮膚是可以被自己看見的器官，定期自我檢查相當重要，每年最少應進行一次皮膚檢查。自我檢查時，可用手機照相記錄身上的痣，照相時，旁邊放一支尺作為比例尺，可以記錄大小、形狀、顏色及日期。頭皮或腳底的痣，一般人不容易發現，可以請家人幫忙，用手機照相並存檔記錄。

洗澡、洗頭或洗臉時，若發現痣有不正常流血，務必請皮膚專科醫師診治。皮膚科醫師除了銳利的雙眼之外，也可以用皮膚鏡輔助診斷。

皮膚鏡檢視痣的變化，可以放大仔細檢查，還能以特殊的光源及角度照射，判斷色素分布的深淺，看到皮下結構的變化，例如：血管的分布等，來輔佐判斷良性或惡性變化。

▲鼻子上黑色丘疹。（照片提供／王綺嫻）

陳先生想要去除的痣，肉眼看起來好像普通小黑痣，但皮膚鏡檢查可以看出痣的形狀明顯不對稱，邊緣像楓葉一樣不規則，顏色不均勻，上方有灰藍色卵圓形的小顆粒色素，以及下方有砂粒狀的點狀色素，周圍有很多紅色樹枝狀的微血管。因此建議陳先生進行手術切除，經病理檢查確認為基底細胞癌。

基底細胞癌是最常見的皮膚癌，皮膚鏡的檢查可以提高診斷的正確率，並及早提供正確治療。

（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）

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