▲一般內視鏡（左）未能顯示出早期腫瘤，可透過窄頻光源（右）偵測。（照片提供／溫惟昇）

▲有菸酒檳榔習慣者，應定期接受咽喉內視鏡檢查。
（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

◎案例1：

張先生長期嚼食檳榔，日前接受口腔癌篩檢時，發現「癌前病變」中的紅白斑，惡性轉變率極高，嚇得馬上戒檳榔，同時配合「二氧化碳雷射治療」，成功地避免演變為口腔癌。

◎案例2：

王先生曾經是位老菸槍，雖已戒菸近10年，有一次在誤吞魚刺就診時，意外發現聲帶白斑，經由「窄頻咽喉內視鏡」評估為高危險病灶，切片後證實是第0期原位癌，由於發現得早，免去了全喉切除手術與放射線治療之苦。

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癌症已超過30年高居國人10大死因首位。每10位新診斷癌症的病患中，口腔或咽喉癌就佔了1-2位。

有吸菸、嚼檳榔及飲酒習慣者為高危險族群，單憑衛福部國健署提供的免費口腔癌篩檢並不足夠，主因為僅張開嘴並無法看到下咽、聲帶等深部構造，完整檢查必須透過「咽喉內視鏡」來達成。

窄頻影像技術 有利早期診斷

其直徑僅0.25公分，遠細於腸胃鏡，因此檢查時不適感極為輕微，無須麻醉，門診直接進行僅需30秒時間，並可馬上得知結果。建議每3-6個月定期追蹤，如有口腔潰瘍不癒、聲音沙啞、痰中帶血絲、吞嚥困難、喉嚨有異物感或頸部不明腫塊，應盡快就醫。

傳統內視鏡以氙氣產生白色光源，醫師須憑藉自身經驗來判斷可疑的病灶。新的窄頻影像（簡稱NBI）技術則是以濾片將光線波長窄化，使藍、綠光更加鮮明，可凸顯黏膜表層微血管構造，利用癌細胞血管新生的特性，不到0.5公分的腫瘤也能提早偵測，不必等長大到肉眼可見的程度，有利於提早治療。

配合二氧化碳雷射 有效治療

對於口腔與咽喉的癌前病變，二氧化碳雷射為理想的治療選擇。

以波長1060奈米的遠紅外線，利用黏膜組織富含水分的特性，吸收能量而汽化，由於熱傷害遠低於傳統電燒產生的高溫，恢復時間縮短許多。

此外，相較傳統手術還有止血效果優異、低感染率的優點。屬於門診治療，過程僅需約10分鐘，患者接受治療完可直接返家，不必住院。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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