▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我今年62歲，40多歲時曾經因為B型肝炎發作入院治療，後來肝指數恢復正常，心想應該沒事了，也就沒再回診。過年前常覺得腹脹、吃不太下，但因為年前很忙，想說可能是腸胃問題沒特別理會，直到2月初出現茶色尿，我趕緊就醫，才知道肝指數衝高到1600多，黃疸7點多，原來是B肝又爆發，而且已經演變為猛爆性肝炎，請問是不是因為我年前太操勞，才會讓B型肝炎又發作了？

A：很多人以為B型肝炎發作、爆發猛爆性肝炎是因為積勞成疾造成的。其實生活及工作上的勞累，並不會導致B肝發作或引起猛爆性肝炎，但如果經常超時工作、熬夜，或是過勞，確實是會損害健康，不過多半是引起心血管的問題或內分泌、自律神經失調等。

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慢性B型肝炎何時會發作很難預期，有可能是因為服用了某些藥物引起B肝發作，也可能是不明原因的，因此，慢性B型肝炎患者定期抽血監測肝指數、腹部超音波是相當重要的，一旦發現GPT、B肝病毒量節節升高，表示B肝病毒蠢蠢欲動，必須適時使用抗病毒藥物，才能避免肝炎繼續發作，甚至演變為猛爆性肝炎，危及生命。即使是肝指數完全正常的慢性B肝患者，也仍存有B肝發作的風險，千萬不能大意。

據統計，B肝患者爆發為猛爆性肝炎的機率大約是1%，不過即便肝指數GOT、GPT已經高達一、兩千，也不一定會有明顯的症狀，一開始可能只是容易噁心、腹脹、胃口變差，或右上腹不舒服，比較倦怠、疲勞，等到肝臟功能開始衰退，就會出現黃疸、眼睛變黃、茶色尿，此時病人才會驚覺大勢不妙而急忙求醫。

對於B肝發作併發猛爆性肝炎，除了用上抗病毒藥物治療之外，再來就是依據病況給予支持療法，如果病況未見好轉，肝臟移植是唯一的救命之術了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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