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進入根除灰指甲 首重持之以恆
▲治療前：指甲明顯增厚變形。（照片提供／王綺嫻）
文／王綺嫻
陳先生的家中添了金孫，全家人整天開心地繞著小嬰兒打轉。但陳先生的手指甲有黴菌感染，指甲變厚又變黃，每次逗弄小寶寶稚嫩的皮膚時，他很擔心指甲中的黴菌會感染小寶寶的皮膚，因此到皮膚科門診就醫。
醫師檢查陳先生的手指甲，發現指甲前端變厚之外，指甲基部和皮膚相連部位也出現細小縫隙，導致指甲周圍的甲溝，在接觸水和清潔劑時，比較容易有紅腫發炎的現象。
醫師請他脫下鞋襪檢查腳趾甲，陳先生才發現自己的腳趾甲也已經有感染現象。徹底治療後，他終於可以安心地含飴弄孫。
手腳一起確認 防漏網之「黴」
指甲的黴菌感染，俗稱灰指甲，常見於糖尿病、血液循環不良、手汗及腳汗的患者。工作需要頻繁接觸水和清潔劑的人，也比較容易有手指甲的黴菌感染。只有5%的手部灰指甲患者未合併腳趾甲的感染，因此檢查時，最好連腳部的皮膚及趾甲一起確認，以免有漏網之「黴」，功虧一簣。
▲治療後4週：可見正常指甲逐漸長出。（照片提供／王綺嫻）
手部灰指甲的治療，需要6週的口服抗黴菌藥治療，若腳趾甲也有感染現象，則需12週的治療時間。治療時間有差異，是因為腳趾甲生長速度較慢，因此需要較長的治療時間。在治療過程中，被黴菌感染已經增厚變形的指甲，並不會改變，而是從指甲基部漸漸長出健康的正常指甲。已經變形的指甲漸漸往外推，而被修剪掉，最後正常指甲會取代變形增厚的指甲。
▲治療後12週：指甲最前端未完全正常，仍須持續治療。（照片提供／王綺嫻）
復發機率高 須定期就診追蹤
指甲的生長速度因人而異，如果口服藥物療程已經結束，但您的指甲仍未完全痊癒，建議合併外用抗黴菌藥物治療，才能提高治癒的機會。
文獻統計指出，10-53%的灰指甲患者在完成治療後，會再復發或再感染，而且復發或再感染的高峰期為治療完成後第3年，因此建議患者在治療完成後，持續注意是否有足癬或指甲變化的跡象，並定期在皮膚專科醫師處追蹤。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）
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