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進入聲帶再生療法 重拾嗓音無傷口
▲再生療法可有效改善聲門閉合不全。（照片提供／溫惟昇）
文／溫惟昇
◎案例1：一名70歲婦人去年腦中風後，積極復健，手腳可活動自如，但聲音沙啞讓她很困擾，且喝水時，頻頻嗆咳，檢查後診斷出「續發性聲帶麻痺」，由於擔憂傳統手術復原期較長，於是 採取「自體脂肪細胞移植」，治療後當下即獲得顯著改善。
◎案例2：一名補教老師則因過度用嗓，經「喉閃頻攝影檢查」後，才得知罹患「聲帶溝合併聲帶萎縮」，連基本授課都相當吃力，但他不希望在頸部留下傷口，決定接受最新「自體高濃度血小板血漿注射」，最終順利重返課堂。
▲透過喉閃頻攝影檢查患者的聲帶狀況；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／溫惟昇）
聲帶麻痺 易伴隨明顯嗆咳
聲音沙啞的原因眾多，常見如抽菸或胃食道逆流造成咽喉炎；過度用嗓則易產生聲帶息肉、長繭。聲帶萎縮則肇因膠原纖維逐漸喪失，導致聲帶失去彈性，據統計65歲以上老年人其盛行率高達35%。另一可能為咽喉惡性腫瘤，有吸菸、飲酒習慣者為高危險群。
聲帶麻痺患者多半曾罹患腦中風、肺癌，或接受過甲狀腺、頸椎手術，其特徵為伴隨明顯嗆咳情形，除提高吸入性肺炎風險外，對日常生活造成極大的困擾。傳統手術須從頸部切開進入喉部，以外力將聲帶靠攏，需住院且復原時間長。
聲帶注射近年來已逐漸普及，然目前注射用醫材並非完美，如鐵氟龍、微晶瓷易引起纖維化而失去彈性；玻尿酸會逐漸分解與吸收，故須反覆追加注射。
自體脂肪細胞移植 療效持久
「自體脂肪細胞移植」透過不到1公分的微小傷口，獲取患者自身腹部脂肪後，萃取其活性細胞注入原先萎縮或麻痺的聲帶。由於該細胞具有增生能力，可提供長期維持的療效。
再生療法原運用於骨關節、韌帶之退化發炎疾病，透過注射「自體高濃度血小板血漿（PRP）」，來促進局部組織修復。而該療法於2018年首次獲得大規模研究證實，應用於聲帶亦能發揮顯著療效。
其優勢在於患者能免除所有傷口，只需自身10CC血液，透過專用離心機與試管，5分鐘即能純化出高濃度血漿，透過細針注入患部後，利用其富含生長因子的特性，恢復聲帶的質量與彈性。
（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）
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