▲年齡增長，加上雄性荷爾蒙的影響，造成攝護腺肥大。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

「醫師，我爸本來就有排尿困難，最近寒流來，他上個星期完全尿不出來，於是在急診插上尿管。我看他好痛苦！這兩天他一直拉扯尿管想把它拔掉，沒想到不但沒拔掉，反而整個尿袋都是血，怎麼辦？」

說話的是一位頭髮花白，看起來5、60歲的女士，神情非常焦慮。坐在輪椅上的是她的父親，今年85歲了，有高血壓，心臟病還有失智。

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我鼓勵老人家多喝開水，千萬不要再拉扯尿管，幾天後，血尿的狀況改善了。

老先生的攝護腺特異抗原（PSA）正常，超音波檢查顯示，攝護腺肥大，大約80公克（正常年輕男性約20公克）。

女兒問：「醫師，接下來怎麼辦？可以直接拔除尿管嗎？」

我告訴她：「再次嘗試拔除尿管當然也是一個選擇，不過您的父親攝護腺相當肥大，有排尿困難症狀多年，尿管也放了好幾次。受到失智症的影響，不太會表達，但是相信很痛苦。這時候可以考慮接受攝護腺手術。」

女兒很吃驚說：「手術？但是他年紀這麼大了，又有高血壓、心臟病，手術安全嗎？」

改善術後出血 降復發率

我告訴她：「手術和麻醉一定有風險。現在醫學界發展出攝護腺雷射剜除手術，能夠改善手術中還有手術後出血的狀況。」

她進一步詢問：「攝護腺雷射剜除手術和傳統的手術有什麼不同？」

▲攝護腺雷射剜除手術。（照片提供／鄒頡龍）

傳統攝護腺切除手術使用電刀將攝護腺組織一片一片刮除下來，過程容易出血，術中水分的沖洗也增加心肺負擔；攝護腺雷射剜除手術有點像剝橘子一樣，找出橘子肉和橘子皮中間的界線剝開，可大幅減少組織創傷和出血，也確保增生的攝護腺組織清除乾淨，降低日後復發的機會。

最後老先生同意接受攝護腺雷射手術，術後也很配合，成功拔掉尿管，擺脫排尿不順、反覆插導尿管的夢魘。

（作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師）

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