▲治療足底筋膜炎首重處理小腿肌肉群的緊繃痠脹。 （照片提供／李咏軒）

文／李咏軒

▲足底筋膜炎緩解期可做居家復健運動。（照片提供／李咏軒）

足底筋膜是位於足底的一片扇形結構，有支撐足弓及吸收震力的重要功能，當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，就會發炎而引起足底筋膜炎。

此病好發於40歲以上的人，或需長期站立者，如：老師、舞蹈者、運動員、櫃姐等，或先天足弓異常者，如：扁平足、高足弓等。

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足底筋膜炎症狀主要就是足跟內側疼痛，有時也會出現蹠骨處疼痛，晨起或久坐久站的前幾步會特別痛，走幾步後慢慢緩解，但走太久時疼痛感又復發，雖然這並不是致命的疾病，但常會造成患者心理上極大負擔。

西醫治療主要是給予口服藥，如：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等，或是局部注射類固醇，搭配物理治療與輔具使用，目前也有骨震波療法，若這些都無效，才會考慮手術治療。

中醫治療足底筋膜炎主要是針灸配合中藥。

針灸取穴著重於取通過足底的腎經和行走小腿後側的膀胱經穴位，如：湧泉、太谿、承山、合陽等，但除了傳統的穴位外，也會取小腿和足底肌肉的肌激痛點。

治療足底筋膜炎首重先處理小腿肌肉群的緊繃痠脹，因為小腿肌肉許多都有延伸至足底，且脛前肌、脛後肌、腓腸肌和腓長肌等肌肉是維持足弓穩定的重要結構。

中藥的部分以活血舒筋、行氣止痛和補腎養肝的中藥為首選，再搭配患者體質加入一些祛風化濕、除濕清熱、健脾和胃等的中藥。

平時足底保健也很重要，比如：應穿著柔軟有氣墊的鞋子、不宜赤腳走健康步道、過重者應減重、長久站立時應定時休息、常常按摩腳底並做適度的下肢拉筋運動。

最後要注意的是，並非所有的足底痛都是足底筋膜炎，足底痛的鑑別診斷非常多，如：足跟墊疼痛症候群、神經壓迫、肌腱炎等都有可能。若出現足底疼痛時，應早期就醫治療，避免延誤病情且能取得較佳療效！

（作者為台北慈護晶璽中醫診所主治醫師）

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