謝宗學指出，開始發燒後48小時內，不要期待退燒藥能將體溫降到38度以下，主要是觀察孩子食慾、活力；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情在國內肆虐，兒科急診醫師表示，近來兒童急診病人持續維持高峰，常有家長誤以為孩子是重症病例，急忙帶著孩子衝急診，但現在確診者無法到診所看診，到急診室可能需要等待1-2小時，因此他特別整理出5大症狀，提醒家長應學習如何正確評估孩子的生理狀況，不要貿然急著就醫。

5個易混淆的症狀

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學於臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提醒，年齡未滿3個月的嬰兒發燒屬於高危險族群，請直接帶寶寶至兒童急診看診，並不一定適用以下所有的情況。

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●使用退燒藥後體溫未達41°C以上的高燒

孩子體溫突然飆升至39-41攝氏度之間，退燒藥幾乎沒有效果。這時可以在家考慮的處理方式是：使用第一種退燒藥，2小時後，孩子體溫仍大於39度且感到不舒服時，可以考慮使用第二種機轉不同的退燒藥。例如：服用安佳熱後2小時，再使用依普芬（舒抑痛）或退燒塞劑，反之亦然。

謝宗學指出，開始發燒後48小時內，不要期待退燒藥能將體溫降到38度以下，能降到38度多就很不錯了，主要是觀察孩子體溫下降後食慾、活力、精神有沒有恢復？若沒有恢復，活力、食慾、精神持續很差，請帶孩子至兒童急診看診。

此外，水分補充不足體溫也很難降低，若情況許可，盡量讓孩子補充大量水分，不一定要白開水，牛奶、飲料、果汁皆可，喝得下去最重要。

●打寒顫並不是抽搐

抽搐會合併意識混亂或喪失，可能會有單側或單肢抽動；打寒顫時意識清楚，只是會不舒服，四肢同時冰冷、顫抖，不會只有單側或單肢顫抖，顫抖發冷結束後，開始全身發熱、高燒。

謝宗學表示，打寒顫，四肢冰冷時，首要工作是幫孩子保暖；等到四肢發熱高燒時，要幫孩子散熱。若確定孩子不是打寒顫而是抽搐，請帶孩子至兒童急診看診。

●高燒時呼吸急促是正常生理反應

體溫上升時，呼吸加快是正常的生理反應，看到孩子呼吸急促第一件事情是觀察有無打寒顫和量體溫，打寒顫和高燒時期呼吸都會加快。

若體溫大於39度則使用退燒藥，觀察體溫低於39度時呼吸急促的情形是否改善，若沒有，請帶孩子至兒童急診看診。

謝宗學強調，高燒時的呼吸急促，不會造成胸凹費力呼吸，不管有沒有高燒，只要觀察到呼吸時有「胸凹」的現象，就是呼吸費力的證明，請帶孩子至兒童急診看診。

●幼童血氧機不一定準確

一般血氧機附的手指感測器適用於大人的手指，若夾在幼童纖細的手指上常會出現感測不精準的狀況，加上孩子的手可能亂揮或掙扎，都可能造成血氧偵測異常。

重點還是觀察孩子的臉色和活力，血氧機的數值在幼童身上只能參考。謝宗學提醒，發燒或哭鬧時心跳也會加快，要觀察心跳是否正常，請先用藥物幫孩子退燒和安撫孩子，退燒安靜時的心跳才是真正的心跳。

也可用體溫心跳校正法：以體溫37度為基準，體溫每上升一度，心跳可能增加10-20下。

●無法進食不代表一定需要打點滴

發高燒或喉嚨疼痛或噁心嘔吐，常是無法進食的原因。謝宗學指出，即便固體食物無法吞入，若水分補充足夠，尿量沒有大幅減少，也不一定需要打點滴，因點滴也是電解水的一種。

無法吃固體食物時，不能只喝白開水，電解水、牛奶、飲料、果汁是比較好的選擇。若連水分都無法喝入，持續8-12小時（兩餐以上）合併尿量明顯減少和活力變差，建議帶孩子到兒童急診讓醫師評估是否需要打點滴。

謝宗學表示，上述5項不只適用新冠肺炎，兒童其他感染症也適用。

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