手術傷口約７公分（左）、阿嬤回診手術後的傷口（右）。（彰基提供）

〔記者湯世名／彰化報導〕「醫師，我的膝蓋痛得很厲害！」1名70幾歲的阿嬤因膝蓋退化性關節炎，一下左腳、一下右腳，晚上更是無法睡，想要手術治療，不知道要花多少錢，又怕開完刀，醒不過來，也害怕開完刀後，膝蓋比現在還差，接受微創半套人工膝關節置換手術，約7公分的手術傷口，40分鐘的手術時間，不到10克的骨頭切除，3天後即出院，兩週後拆線。

收治病例的彰基醫學中心骨科部主治醫師陳志鎧指出，膝關節由股骨、脛骨及髕骨所構成，共分成3個小關節即內、外、前關節；而之間有半月板、關節液與韌帶，維持整個關節的飽滿與穩定。因為年齡、疾病、或創傷，造成半月板或軟骨的受傷，進而關節液的減少，引發一連串發炎物質開始破壞關節腔。早期的症狀除了紅熱腫痛，還容易發炎積水，更嚴重的是，常常會靠著另外一側相對健康的膝蓋跛行，因而兩側膝蓋輪流疼痛，最後兩側膝蓋都同步退化。

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他說，傳統的全膝關節置換需要同時拿掉前十字韌帶和後十字韌帶，才能放上全套的人工膝關節，但十字韌帶上有本體感覺神經，部分的長者也因而造成蹲踞困難與莫名的疼痛。

阿嬤內側膝關節退化，關腔間幾乎沒有空隙。（彰基提供）

阿嬤經半套人工關節置換後，關節腔再度有了空間。（彰基提供）

根據衛生福利部統計，台灣國人有膝蓋退化性關節炎的比例高達15%，但自2009年至2011年每年進行人工膝關節置換的人卻大約只有2萬人次，這之間的落差主要歸因於「害怕」。美國研究指出，大多數病患延後手術有幾種原因，包括害怕未知、害怕手術、害怕「失去」身體的一部分、害怕手術後變得更糟。

陳志鎧說，微創半套人工膝關節的手術概念，是哪個小關節壞掉就換哪一個，利用微創器械與手法，打磨掉增生的骨刺和滑膜，不傷及另外兩個健康的小關節與十字韌帶，維持最佳的膝關節張力與本體感覺神經，並在關節腔內打入「雞尾酒」的止痛藥，讓長者可以在最快的時間內，回復到未退化前的狀況。更讓長者們開心的是，不管是「半套」的人工膝關節，還是「微創」的手術技法，目前都有健保的給付，不用擔心給晚輩帶來太多的經濟壓力。

正常膝關節分成膝外關節（左）、膝內關節（中）及膝前關節（右）3個部份。（彰基提供）

陳志鎧表示，膝蓋退化並不一定要換整個膝蓋，可進行微創半套人工膝關節置換。（彰基提供）

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