醫師指出，這些症狀在退燒後仍持續，才是真正的警訊表徵；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕日前1名2歲多兒童感染武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）後不幸離世，引起家長擔憂，中央流行疫情指揮中心今（21日）公布5項「警訊表徵（就醫警訊）」、6項「119送醫／緊急自行就醫條件」。醫師指出，5項「警訊表徵」可能是輕症轉中重症時出現的「暗示」，其中有4項應著重觀察孩子「退燒後」的情況，退燒後不舒服症狀仍持續，才是真正的警訊表徵。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文指出，這份由兒科醫學會和台灣兒童感染症醫學會制訂的「COVID-19 兒童病例：居家照護警戒表徵與緊急送醫條件」亦適用於兒童其他病毒感染，也是兒科醫師常在診間交代家長需要帶孩子到急診室的時機。

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謝宗學表示，6項「緊急送醫條件」：抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94％、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。這些條件比較不會有爭議，因狀況已經變得很嚴重，家長應該一眼就能看出孩子狀態很不對或很糟糕，需要立即送醫院治療。

謝宗學指出，出現5項「警訊表徵」時，需要視訊請醫師研判是否需要外出就醫。5項「警訊表徵」中，除了第1項專門針對發燒說明，第2-5項都需要加上「退燒後」才能更精準判斷孩子的真實狀況。

謝宗學說明，因發燒時，孩子常會出現諸多不舒服症狀，如：活力不好、食慾不好、呼吸急促、頭痛、胸痛、腹痛、甚至嘔吐等，若用藥物退燒後，以上不舒服症狀有改善，就不是警訊表徵；若退燒後以上不舒服症狀仍然持續，才是真正的警訊表徵。

5項警訊表徵及其意涵

●發燒超過 48 小時，或高燒大於 39 度合併發冷/冒冷汗

謝宗學指出，這可能代表急性感染症狀持續，可能合併其他感染相關併發症出現。

●退燒後持續活力不佳

謝宗學強調，這是兒科最重要的危險徵兆，所有嚴重感染相關併發症都會出現的症狀。

●退燒後持續呼吸急促／喘或胸悶胸痛

謝宗學說明，這可能代表肺部或心臟出現併發症，如：肺炎、肺栓篩、心肌炎等，甚至嚴重敗血症時，也會出現呼吸急促症狀。

●（退燒後）持續嘔吐、頭痛或腹痛

謝宗學表示，可能代表腦部（如腦膜炎、腦炎）、肺部（下部位肺炎）、心臟（如心肌炎）、腸胃道（如腹膜炎）出現併發症。

●（退燒後）超過12小時未進食或未解尿

謝宗學指出，這代表可能出現脫水、低血糖、或電解質不平衡等飲食不足相關症狀。

謝宗學表示，5項警訊表徵的分析，是每個兒科醫師看診時都在反覆執行的臨床判斷，只是在居家照護期間，改成視訊診療。

謝宗學提醒，家長在居家照護期間，需要多觀察孩子的狀況，雖然重症機率不高，但希望在孩子由輕症轉中重症時，都可以得到適當的醫療照顧，家長和醫療單位一起幫助染疫的孩子度過病毒危機。

指揮中心因應國內出現首例確診武肺兒童死亡個案，訂定兒童武肺確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件。（指揮中心提供）

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