透過肌肉軟組織超音波導引，精準的將人類羊膜組織注射至膝關節內。（陳柏旭醫師提供）

文／陳柏旭

一位80歲的邱女士，左膝蓋長期受退化性關節之苦，接受過許多治療，例如超音波導引將關節液抽出，並且接受過類固醇、玻尿酸、葡萄糖水與PRP等等的治療，但效果都沒有令她滿意。邱女士於去年11月接受了「人類羊膜組織注射治療」。復健科專科醫師先用超音波導引將髕骨上滑囊炎的積液抽出後，再準確的打入人類羊膜組織。病患主訴在接受完治療後，大約在一星期左右，效果就漸漸明顯。一直到今天，疼痛感幾乎完全消失，膝蓋活動度也有進步，治療效果令她滿意。

人類羊膜組織（Micronized Dehydrated Human Amnion/Chorion Membrane Allograft）可以說是中藥俗稱的紫河車，屬於再生治療。人類羊膜組織除了本身有高濃度生長因子外，在與生理食鹽水混合均勻後，會呈現成黏稠膠狀，注射後能停留在患部較久，持續吸引自體幹細胞與前驅細胞前來治療病灶處。目的在於讓退化與受損的組織重新回復其原有的功能。有文獻報導，人類羊膜組織注射至膝關節後，修復的療效可以達3個月之久。

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人類羊膜組織來自於健康婦女在剖腹產時所取得的胎盤，擁有完整的細胞外基質與超過285種以上的生長因子及細胞激素、膠原蛋白等等，這些都是組織修復所需要的重要元素。人類羊膜組織是萃取自羊膜層與絨毛膜層組織，然後製作成生物活性組織基質的無菌乾燥粉末。這兩層組織，因為最靠近胎兒，不易有強烈的免疫排斥問題。

人類羊膜組織注射不需要抽取病人自體的血液，與PRP相比，生長因子的質與量不會受病人身體情況所影響。病患本身有高血脂、血小板功能障礙、血液品質不佳與不適合抽血的病人均可以使用，是治療退化性關節炎與肌腱韌帶損傷可以考慮的一種選擇。人類羊膜組織適應症包括膝部的退化性關節炎、膝蓋半月軟骨損傷、足踝扭挫拉傷、肩部旋轉肌腱破裂與足底筋膜炎等等。

人類羊膜組織注射屬於自費治療，並沒有健保給付。治療費用會因為診所與各層級醫療院所之收費標準而有所不同，請您跟醫師討論後再決定是否接受羊膜組織注射治療。

（作者為桃園長庚紀念醫院復健科科主任、長庚紀念醫院學術組教授）

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