356項指示藥擬取消健保給付，小兒科醫師擔憂兒童用藥安全，群起反對。圖中人物與本文無關。（資料照，記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕健保署檢討指示藥品給付，擬不再給付356項年用量低於5000人的品項，對此，基層小兒科醫師群起反彈，認為化痰、止咳藥、鼻塞藥都名列其中，是小兒科常見用藥，且兒童少量使用，不一定上傳雲端藥歷，實際使用人數可能更多，一旦不給付，未來恐造成兒童用藥問題。

台灣兒科醫學會健保委員會主委林釗尚表示，「指示藥品」不需醫師處方，是民眾可直接在藥局購買的成藥，根據「全民健康保險法」規定，並非是健保給付範圍，但考量患者用藥習慣，健保上路後繼續給付，但逐年取消，17年來從給付1200多項、每年藥費約23億元，至去年只剩851項、花費約14.7億元。

請繼續往下閱讀...

林釗尚擔憂，若再通過不給付這356項指示藥品，雖每年省下751萬元，但其中不少是兒科常用藥，包括化痰藥（acetylcysteine）、消化酵素藥、鼻塞藥，若民眾因感冒、腸胃不適到診所就醫，醫師開立指示用藥，民眾須自掏腰包，或不就醫而自行到藥局購買，增加民眾負擔及不便，也會影響兒童用藥安全，且指示藥品不予給付時，就無法藉由雲端藥歷查詢民眾用藥，也可能造成重複用藥的風險。

台中市診所協會理事長、小兒科醫師曾崇芳也說，嬰幼兒不會說明、兒童疾病也不同於大人，一旦健保不給付指示藥品，民眾直接到藥局買藥給小孩吃，可能過量或無法對症治療，傷害兒童健康，加上健保計算低於5000人的指示藥品，可能低估使用量，因為藥品可能功效相同，但治療機轉不同，兒科醫師會少量使用，但未申請健保給付，造成醫師未來開藥時可能面臨無藥可用。

林釗尚說，許多長輩常將大人拿到的咳嗽處方藥水或藥局買的指示藥品及藥水，酌量給小孩吃，但大人與小孩用藥及劑量不同，必須經過兒童專科醫師按年紀及體重處方，而這次擬不給付止咳藥水就含有鴉片類（可待因）藥品，如果12歲以下過量或誤用，甚至會抑制呼吸，必須專科醫師診察處方，才能保障用藥安全。

曾崇芳也說，孩童有病症說不清楚，像是鼻塞也可能是有異物塞鼻，痰多可能是呼吸喘、便秘甚至是巨腸症，一旦部分指示藥品讓民眾自行購買，可能導致治療延誤。

此外，指示藥品有些效果一樣，但機轉不同，醫師可能使用2種以上同具療效藥品，但只申報1種，或是孩童使用量很少，也不一定都會申報健保，進而造成健保用量少的藥品，實際用量大，曾崇方建議，不應以使用量低的藥品作為給付條件，尤其12歲以下孩童的影響更大。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法