醫師提醒，常常有胸痛、心悸、不明原因頭暈，甚至昏倒，應該要提高警覺；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自freepik網站）

文／林謂文

1名57歲太太因為不明原因昏倒到門診就醫，替她進行了各項檢查都找不出昏倒的原因。然而她昏倒的症狀還是反覆發生，經討論後，決定植入長期的心臟監測器後，找出問題。

植入式心臟監測器可以24小時自動偵測並記錄異常的心律長達3年，對於久久才發作1次的患者是更有效的診斷方式，也可以更快獲得適當的治療。

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心臟出問題是昏倒最常見且最嚴重的原因之一，若醫師診斷懷疑昏倒疑似與心臟有關，則需要進行心律監測找出原因。傳統的診斷方式有靜態心電圖、24小時霍特心電圖，以及心臟事件記錄器，但對於大多數病患短期監測很難抓出原因。

24小時霍特心電圖記錄器、植入式心臟監測器和手腕式心電圖記錄器比一比。（林謂文醫師提供）

臨床證明監測心律的時間越長，成功診斷出昏倒原因的比例越高。針對不明原因昏倒的患者，24小時霍特心電圖的診斷率僅不到1成，但植入式心臟監測器可持續監測長達3年，診斷率將近8成，準確度可達99.7%。

與手腕式心電圖紀錄器不同的是，植入式心臟監測器會自動記錄病患心律不整發生的種類與次數，並儲存心電圖，以便於醫師做診斷與後續的治療，但手腕式心電圖紀錄器必須要病患自己按下按鈕才會啟動紀錄。很多時候病患不一定能感受到自己的症狀，或者因心律不整昏倒時，便無法自行記錄，所以就需要這種可以長期監測又自動記錄的植入式心臟監測器來找到病因。

COVID-19（新冠肺炎）疫情爆發後，民眾都盡量減少到醫院，心臟監測器植入的患者除了回門診追蹤外，也可以選擇搭配居家資料監測及遠端數據上傳雲端資料庫，讓醫師可以遠端讀取報告，更及時掌握病人狀況，也降低到醫院接觸感染的風險。

在此呼籲民眾，如果常常有胸痛、心悸、不明原因頭暈，甚至昏倒，應該要提高警覺及早就醫檢查。可以和醫師討論何種檢查方式最適合自己，越早找出病因，就可以越早接受治療，安心過生活。（作者為台安醫院心臟內科心導管及心臟功能檢查室主任、醫師）

植入式心臟監測器只比十元硬幣略大一點。（林謂文醫師提供）

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