醫師提醒，蘋果其實跟葡萄，西瓜，荔枝，芒果都是高果糖水果，建議在減肥期間的人還是偶一為之。（圖取自Pexels）

〔健康頻道／綜合報導〕果糖的代謝比你想像中複雜！湞媄診所院長王姿允在臉書粉專「王姿允醫師。我的無齡秘笈。」發文表示，果糖的代謝途徑跟其他糖類不同，連對腸道菌的影響都不一樣，也因水果「感覺很健康」，比一般的含蔗糖飲料容易攝取過量，建議在減肥期間的人還是偶一為之。

王姿允提及，去年跟今年的期刊龍頭《Nature》有討論到果糖跟腸道菌還有疾病的關係。首先2020年3月這篇用同位素追蹤，發現膳食內的果糖之所以造成肝臟的脂肪囤積，是透過腸內的微生物將果糖轉化為醋酸鹽（acetate），爲肝臟脂肪生成提供原料，經由乙醯輔酶A（acetyl-CoA ）轉化為脂肪酸。

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王姿允說，這些數據揭示了調節肝臟脂肪生成的雙管齊下的機制，其中肝細胞內的果糖分解，提供了促進脂肪生成基因表達的信號，而腸內微生物醋酸鹽的產生，則為乙醯輔酶A的脂肪生成池（feeds lipogenic pools）提供原料，跑到腸內的果糖百分百跟脂肪肝的貢獻有關！

果糖過量攝取 恐致肥胖、癌症

王姿允再提，2021年的研究，發現果糖的過量攝入與肥胖和癌症發病率呈正相關。通過動物實驗證實，僅僅四週，餵食高果糖飲食的小鼠相對於僅喝水的小鼠，腸道絨毛的長度增加了25%-40%，而腸絨毛的長度增加， 直接導致其吸收面積擴增。

王姿允說，果糖的過量攝入還與胰腺、 腸道癌症發病率也成正相關，因為癌細胞具有高速增長的特點，因此對能量的供給需求量大，而過量的果糖，以及過量果糖攝入引起的腸絨毛的增長，都為癌細胞的營養和能量供給提供了便利，甚至在癌細胞的轉移中，果糖也有著重要影響！

藍莓屬低果糖水果 孕婦減重者可吃

王姿允解釋，因為果糖的代謝可以在低氧條件下驅動，而這可能為供氧不足的癌細胞提供營養，方便病灶轉移。多種臨床資料均表明，果糖轉運蛋白在各種惡性腫瘤內出現上調，表明果糖在癌細胞的增長中發揮了重要的作用。

王姿允建議，孕婦或是減重維持期的人，可以吃水果都是酸酸的莓果類，因為藍莓就屬於低果糖水果；而大家覺得很安全的蘋果，其實跟葡萄，西瓜，荔枝，芒果都是高果糖水果。王姿允直指，脂肪肝不是果糖進肝臟這麼簡單，重點是小腸吸收後腸道微生物的一連串訊號，有些人不是叫不醒是忽略了微菌的影響，鼓勵大家多吃水果其實很可怕。

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