亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學透過理學檢查判斷患者髖關節疼痛狀況。情境照，非當事人。（記者何宗翰攝）

〔記者何宗翰／台中報導〕65歲洪姓婦人退休後在家含飴弄孫，每天推嬰兒車帶孫子到公園玩耍，但近半年來走路經常感到右邊髖部異常疼痛，痛到走路都有困難，赴醫檢查確診為股骨頭缺血性壞死，接受人工髖關節置換術治療後，疼痛狀況大幅改善，終於又能享受天倫之樂。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學表示，股骨頭壞死好發於30到50歲的青壯年，原因可能為股骨頭部位脫臼或合併骨折造成，或與酗酒和使用類固醇有關，洪婦屬於原發性患者，既無創傷史，也無相關疾病，且年紀達65歲，符合置換人工髖關節置換術的健保給付標準。

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蔡孟學指出，目前針對股骨頭缺血性壞死的治療包含非侵入性治療與手術治療，前者包括改善生活習慣、藥物、體外震波治療和高壓氧治療，若上述治療效果不佳，就須進一步採取手術，例如核心減壓手術或人工髖關節置換等。

由於臨床上股骨頭缺血性壞死的病人，發病年紀相較於退化性髖關節炎來得年輕，且正值高度功能需求的年齡，因此早期第一、第二期患者，會建議透過核心減壓手術治療，但如接受過各種非侵入性療法，或是核心減壓手術後仍無法改善症狀者，則會透過人工髖關節置換術改善疼痛感。

隨著材料科學日益進步，有關於人工髖關節磨損、氧化、腐蝕、鬆脫等問題也逐漸改善，蔡孟學強調，過去因金屬球頭搭配金屬墊片，可降低磨耗率而盛行，但目前研究顯示磨損後的金屬顆粒，可能引起病患過敏反應，甚至引起發炎，造成局部組織壞死，目前已經不建議使用。

蔡孟學建議，依照目前的研究證據顯示，手術治療仍為主流，早期發現仍可期待核心減壓手術的療效，第三、第四期的患者則施以人工髖關節置換術，以期達到解除疼痛，並恢復行走、負重等功能，改善生活品質。

治療前後X光影像。（亞洲大學附屬醫院提供）

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