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進入胖媽媽血糖破400 置換人工關節感染瀕臨敗血症
林宗立醫師提醒，女性應小心退化性關節炎，常見膝蓋內側會疼痛；圖中患者與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕67歲的周媽媽長年站立賣水果，加上體重逾90公斤，右膝罹患退化性關節炎，去年痛到站不住才做人工關節重建手術，但糖尿病控制不佳，術後嚴重感染發炎，瀕臨敗血症，確診為人工關節感染合併金屬鬆脫，接受兩階段手術重建治療，並減重及控制血糖，現在活動、站立都恢復良好。
中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科醫師林宗立指出，60歲以上幾乎都會關節退化狹窄，尤其女性、肥胖、長期負重者易因軟骨長期磨損，出現走路疼痛，經復健、藥物治療無效，嚴重者只好置換人工關節，而有糖尿病、免疫疾患、癌症等患者，術後約2%會感染，嚴重者甚至最後得膝上截肢。
女性應小心膝蓋退化性關節炎；圖中患者與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
周媽媽賣水果養大4個孩子，至今仍每天擺攤站12個小時，長期久站導致右膝退化性關節炎，吃止痛藥10年，去年才接受置換人工關節重建手術，術後膝關節疼痛仍不見好轉，2個月傷口化膿感染，經清創手術和抗生素治療無效，右膝仍腫得像哈蜜瓜般大。
周媽媽轉院到中國附醫檢查後，確診是慢性人工關節感染合併金屬鬆脫；林宗立說，她嚴重感染瀕臨敗血症，而且血糖高達400、500mg/dl，必須接受兩階段手術治療，去年12月先拔除舊有人工關節，徹底清創，並植入含抗生素的活動型骨水泥，幫忙殺菌，期間右膝也能活動，能以助行器行走，並且減重、規則服藥控制血糖到200mg/dl以下。
周媽媽感染約3個月後得到控制，接受第2階段治療，移除骨水泥人工膝關節，再重建置入新的重建型人工關節，現在活動、站立都恢復良好，血糖再降到160mg/dl以下。
林宗立醫師以3D列印客製化抗生素活動型骨水泥，治療周媽媽的膝關節。（記者蔡淑媛攝）
周媽媽接受3D列印抗生素活動型骨水泥（右）治療，及人工關節置換，恢復膝蓋活動力。（記者蔡淑媛攝）
林宗立說，周媽媽這次治療時，因感染而取出舊的人工關節，必須注入固定式或活動式骨水泥，但都不穩固，因此他與院方3D列印中心團隊研發出3D列印含抗生素的活動型骨水泥，能客製化貼合形塑她的膝關節，減少關節僵硬與肌肉萎縮，並減少骨水泥破裂鬆脫、關節移位脫臼等併發症，有利於第二階段的手術重建，不讓關節功能變差、療程延長、重建困難，甚至要再接受手術。
林宗立提醒，關節退化有4步驟，先是關節腔狹窄、骨刺生成、軟骨下硬化到軟骨囊腫，要減緩膝關節退化，應少蹲、少跪、少盤坐、少爬樓梯，要減重、穿護膝、可打玻尿酸保養，或自體血小板療法。
周媽媽右膝嚴重退化性關節炎（圖左），軟骨嚴重磨損，接受人工膝關節重建手術後可恢復活動。（記者蔡淑媛翻攝）
周媽媽置入3D列印抗生素活動型骨水泥治療期間，膝蓋可仍可自由活動。（記者蔡淑媛翻攝）
周媽媽右膝嚴重退化性關節炎，接受人工膝關節重建手術後可恢復活動，彎曲、伸直沒問題也不發炎感染了。（記者蔡淑媛翻攝）
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