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2歲童咳嗽如狗吠 檢查才知病毒性哮吼

2019/10/24 13:25

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,哮吼常見於6個月至3歲的兒童。(圖由書田診所提供)

〔記者蔡思培/台北報導〕一名2歲小孩日前出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀,家人還發現他早上聲音沙啞,傍晚開始呼吸淺且吸氣時有怪聲。就醫後發現他吸氣時有喘鳴聲,且咳嗽聲很深、低沉、如同小狗叫,經X光檢查發現聲門下氣道狹窄,診斷為病毒性哮吼。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,病毒性哮吼是因病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹,造成呼吸道顯著的狹窄,病童容易出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠,甚至是呼吸急促困難等症狀。病毒性哮吼常於夜間惡化或發作,嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。哮吼常在季節交替時發生,常見於6個月至3歲的兒童,亦可見於學齡前兒童或3個月大之嬰兒,男童罹病的比例略高於女童,學齡兒童則較少見。

戴季珊說明,有些家長在聽到夜間咳嗽時會以為是氣喘發作,但兩者是完全不同的病症,哮吼是上呼吸道疾病,因喉部與氣道組織腫脹,吸氣比吐氣困難,咳嗽如狗吠;氣喘則是下呼吸道疾病,支氣管因發炎收縮,吐氣比吸氣困難,呼吸音如同吹哨子。

治療方面,哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充,若是平靜時呼吸有喘鳴聲、呼吸窘迫、躁動不安的病童,則須尋求小兒科醫師的評估,給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇(口服、肌肉注射、靜脈注射皆可),使得呼吸道水腫的情況得到控制與改善,嚴重時須住院治療。

戴季珊提醒,哮吼與一般感冒一樣有傳染性,當家中有人罹病時,應特別加強清潔衛生。哮吼在初期症狀與感冒類似,但會有深沉如狗叫的咳嗽聲,且經常在夜間惡化。確診有哮吼後,若有平靜呼吸時喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過7天等情況,須盡速就醫。

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