台大改變國際抗生素指南
〔記者林惠琴/台北報導〕台大醫院領先全球證實,臨床常用氟奎諾酮(Fluoroquinolone)類抗生素,六十天內服用三天以上,罹患高致死率的主動脈剝離、主動脈瘤風險恐高出二.七倍,研究不僅登上國際期刊,更成國內首例被美國食品藥物管理局引用警告的研究,改變抗生素使用指南!
氟奎諾酮連續服用 主動脈剝離風險增
台大醫院急診醫學部醫師李建璋表示,氟奎諾酮普遍用於治療肺炎、泌尿道感染等疾病,國內一年估約八十萬人以上服用;但早期研究發現會抑制膠原蛋白形成、患者服用可能導致阿基里斯肌腱斷裂,台大團隊因而決定探討是否也會造成富含膠原蛋白的主動脈病變。
李建璋研究團隊二○一五年已曾發表六十天內服用氟奎諾酮三天以上,罹患主動脈剝離、主動脈瘤是未服用者兩倍,為全球首次發現兩者相關性,但當時美國食藥局疑慮證據不足。
研究團隊再以病例自己與自己比較方式,針對二○○一年至二○一一年健保資料庫中主動脈剝離、主動脈瘤急症住院的一二一三人,回溯發病前六十天使用氟奎諾酮狀況,更對照往前一年用藥情形,更發現六十天內服用三天以上,主動脈剝離、主動脈瘤風險確實增二.七倍,去年底刊於《美國心臟醫學會期刊》(JACC)。
領先全球提出警訊 美食藥局首度引用
美國食藥局去年十二月底更已引用該研究發出警訊;我國食藥署也在今年一月對醫界發函警告,國內氟奎諾酮藥品許可證共一一七張,可能增加主動脈剝離、主動脈瘤相關風險,應避免用於周邊動脈粥狀硬化血管疾病史、高血壓與馬凡氏症候群、埃勒斯-當洛二氏症候群等特定遺傳性疾病及老年人,官方並正在評估於藥品中文仿單加註。
不過,李建璋說明,民眾不必過度恐慌,像主動脈剝離、主動脈瘤發生率每十萬人可能不到十人,對照氟奎諾酮治療肺炎等疾病是有相當效益,仍須視情況以治病為重而服藥;但也提醒,民眾或高危險族群服用後,若有撕裂性胸痛、冒冷汗等異常則應儘速就醫。