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進入自由日日shoot》防醫美混進醫療理賠 保險局籲業者嚴把關
禾馨醫療集團旗下五家診爆發造假產婦診斷證明醜聞。（資料照）
〔記者王孟倫／台北報導〕禾馨醫療集團五名醫師涉嫌把不在保險理賠範圍內的自費項目，調整到醫師手術費等可理賠的項目中詐取保險金，有十七家保險公司受害。金管會保險局官員對此表示，此部分屬於理賠核保程序，基本上保單商品本身無問題，全案也是壽險公司自己發現查到的，因此呼籲業者必須嚴格把關。
對於如何防止醫美混進醫療理賠？保險局強調，這就是風險控管的問題，業者須審視所有理賠案件，是否符合契約理賠規定，並檢視是否涉及詐保問題。
此外，檢方認為目前法令規定每人可買三張實支實付保單，卻變相淪為保戶賺錢工具，是否要對此檢討限縮？保險局官員指出，很感謝檢調單位提供意見，在兼顧民眾權益下，金管會將會審慎討論檢討。
官員直言，因為現在醫療費用非常昂貴，每張保單都會有理賠上限，很多民眾反映，只有一張實支實付醫療險保單，根本就不夠支應費用，所以保險局才會整體衡酌評估後，訂出實支實付的保單以三張為限的規定。
