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    【認識自脊好健康】了解脊椎側彎初步概念及療法

    民眾可以透過身體前彎、外觀等初步判斷是否有脊椎側彎,但若要精確判斷仍要照X光,透過判讀了解側彎角度。(記者沈昱嘉/攝影)

    民眾可以透過身體前彎、外觀等初步判斷是否有脊椎側彎,但若要精確判斷仍要照X光,透過判讀了解側彎角度。(記者沈昱嘉/攝影)

    2018/09/23 06:00

    記者蕭喬云/報導

    大多數人都認為自己有脊椎側彎,但你了解脊椎不正與脊椎側彎的差異嗎?本期除了帶你認識脊椎側彎,也要告訴你自我檢測的方法,並透過專業醫師的指導,做些簡單的運動遠離腰痠背痛。

    達人出列

    吳孟晃/臺北醫學大學附設醫院骨科部脊椎骨科專任主治醫師

    中華民國骨科及骨質疏鬆症專科醫師,專長微創脊椎及內視鏡手術、脊椎側彎矯正手術、中西醫合併背痛治療。

    李容霆/物理治療師

    2015年成立「脊聲動物理治療所」,整合脊椎側彎矯正與治療服務相關領域的醫療專業資源,近期出版《正解!脊椎側彎的真相:寫給60萬人的自我檢測與矯正法》。

    林啟丞/聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師

    擁有物理治療與中國醫藥內科與傷科背景,主治內科,如失眠、自律神經失調與針傷科,如下背痛、肩頸痠痛、退化性關節炎等。

    建立正確3觀念

    1.脊椎不正 ≠ 脊椎側彎

    許多人常將「脊椎不正」視為「脊椎側彎」,但臺北醫學大學附設醫院骨科部脊椎骨科專任主治醫師吳孟晃表示,醫學上界定脊椎彎曲角度需大於10度才能被稱為脊椎側彎,10度以下為脊椎不正,幾乎不會有什麼症狀;20度以下為輕度側彎,多半沒有明顯症狀;20~45度間可能伴隨腰痠背痛、較明顯的身體微傾,45度以上則因角度大,身體傾斜明顯,且出現影響生活作息的疼痛和不適。目前醫學上約80%患者屬「非特異性」脊椎側彎,即發生原因不詳,其他如椎間盤凸出、骨頭缺損、腫瘤、骨盆歪斜則亦可能造成脊椎側彎,所以嚴格說起來脊椎側彎僅能提早發現、治療,但無法預防,因此西醫的角色是預防脊椎側彎角度發展加速到需要手術的程度。

    2.翹腳及單邊負重不會導致脊椎側彎

    多數人會擔心平日翹腳、單邊負重(幼童背書包)、從事特定運動恐會導致脊椎側彎,物理治療師李容霆澄清,從事特定動作、運動或是負重等皆不會造成脊椎側彎,大多數的情況是原就有脊椎側彎者,在從事特定動作時因較不舒適,而使患者注意到自己有脊椎側彎。

    但李容霆也強調,姿勢不良就算不會造成脊椎側彎,但仍會造成身體肌肉痠痛和加速脊椎退化,因此無論有無脊椎側彎,從事運動和活動時都須注意身體平衡與力道平均。

    3.脊椎側彎引起的痠痛無法一次改善

    脊椎側彎患者多半會腰痠背痛,許多人會尋求中醫治療,透過針灸刺激穴道,能快速改善疼痛、胸悶、手腳麻等問題,聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師林啟丞提醒,切勿相信密醫或地下電台號稱「一次到位」的治療,因為從足弓、膝、髖、肩骨都會連帶影響脊椎,療程往往需要2~3個月,絕不可能一次到位,因此民眾在求醫時一定要找合格醫師。吳孟晃醫師補充,勿輕信操作單一運動、器材就能改善側彎,需經醫師判斷造成脊椎側彎的原因並定期追蹤。

    女性脊椎側彎比例高於男性

    吳孟晃醫師表示,醫學研究發現脊椎側彎好發於女性,主要的原因是女性韌帶會比較鬆軟,造成支撐性比較不好,尤其是在11~18歲生長期間會惡化得特別快,因此一旦發現有脊椎側彎,即使症狀輕微也要密集追蹤、治療。

    中西醫治療方針

    吳孟晃醫師表示,在治療脊椎側彎時,若是在不開刀的前提下,脊椎側彎的所有治療僅能力求維持現有角度,而不是改善角度。

    側彎20度以下 定期回診追蹤

    20度以下的患者,因為不至於影響生活作息,外觀可能也不太明顯,吳孟晃醫師多半會建議病人僅需定期追蹤即可,若是初次發現側彎的患者仍在生長期,建議4~6個月就要回診診斷角度是否有持續惡化;如有明顯的腰痠背痛,則可搭配做核心、提拉皮斯等運動治療或會診復健科做物理治療。

    有些人會因為肌力增加使疼痛狀況減輕,卻誤以為是側彎角度改善,但吳孟晃強調目前醫界研究結果顯示,側彎角度不會因為運動及復健有明顯改善,但運動及復健會幫助減緩疼痛及些微的角度矯正。

    側彎20~45度者穿背架 超過45度需手術

    20~45度的患者建議穿戴背架抑制側彎角度惡化,吳孟晃指出研究證實75%穿戴背架者能有效控制脊椎側彎角度,且穿戴時間越久效果越好,但穿戴時間與款式須經由專業醫師判斷為準。

    當患者角度已超過45度時多半都會伴隨明顯身形扭曲,甚至已影響心肺功能,此時建議接受手術治療,因為這類的病人通常側彎角度會隨著時間加劇。

    青少年注意!

    吳孟晃指出,若青少年階段發現已有20度以上脊椎側彎,側彎角度會隨著身高成長越長越歪,此時惡化最快速,多半無法靠運動、物理治療改善,醫師常會建議青少年在角度不大時即穿戴背架,控制側彎角度或手術治療。

    林啟丞醫師解釋,中醫並無特別以角度替脊椎側彎分級,而是根據脊椎側彎的形狀判定嚴重程度,但倘若患者的側彎角度過大則會建議轉介西醫。

    檢視肌肉、姿勢和步態

    林啟丞表示,中醫處理脊椎側彎時主要以鬆筋理筋、調脊正骨、鍛鍊練功為治療方式,就診時會先從平常姿勢來觀察,比如說耳垂是否等高、肩膀有無齊平,兩側背肌是否均勻對稱,另外也可以從鞋跟的磨損程度判斷身體左右兩邊在施力著地時有無不同,來推測脊椎側彎的可能,並以亞當式測試(患者向前彎腰)觀察病人背部是否等高,再採取相應的方式治療。

    目前中醫師的養成也有相關的西醫知識訓練,故也會看X光和報告參考。

    輕微者伸展放鬆肌肉 嚴重者需整復正骨

    輕微側彎者因為多是產生肌肉疼痛問題,會教導肌肉伸展,並以針灸、熱敷、推拿手法讓肌肉放鬆;狀況稍嚴重者則會再加上整復手法,根據脊椎彎曲的位置調整患者身體,並在彎曲的位置以撥動手法調脊正骨,手法如牽拉、扳腰、脊椎調整等,主要功用在於減緩惡化可能和緩解脊椎側彎的不適感;除此之外,中醫還會教導患者如何鍛鍊弱邊肌肉(脊椎彎曲時凸出的方向)來幫助鞏固療效,以及搭配藥方改善患者因脊椎側彎造成的失眠、心悸、呼吸不順等疾病。

    民眾可以透過身體前彎、外觀等初步判斷是否有脊椎側彎,但若要精確判斷仍要尋求專業醫師協助。(記者沈昱嘉/攝影)

    民眾可以透過身體前彎、外觀等初步判斷是否有脊椎側彎,但若要精確判斷仍要尋求專業醫師協助。(記者沈昱嘉/攝影)

    翹腳並不會造成脊椎側彎,但此姿勢對脊椎不好,易加速脊椎退化,仍須避免。(記者蕭喬云/攝影)

    翹腳並不會造成脊椎側彎,但此姿勢對脊椎不好,易加速脊椎退化,仍須避免。(記者蕭喬云/攝影)

    吳孟晃醫師指出,研究證實75%穿戴背架者能有效控制脊椎側彎角度。(圖片提供/重維&歐恩比輔具義肢)

    吳孟晃醫師指出,研究證實75%穿戴背架者能有效控制脊椎側彎角度。(圖片提供/重維&歐恩比輔具義肢)

    中醫師施做牽拉時,患者需將雙手伸直,緊扣床板,醫師在後方施力,拉正患者脊椎和拉展脊椎兩旁的肌肉。(記者沈昱嘉/攝影)

    中醫師施做牽拉時,患者需將雙手伸直,緊扣床板,醫師在後方施力,拉正患者脊椎和拉展脊椎兩旁的肌肉。(記者沈昱嘉/攝影)

    吳孟晃/臺北醫學大學附設醫院骨科部脊椎骨科專任主治醫師(圖片提供/北醫附設醫院)

    吳孟晃/臺北醫學大學附設醫院骨科部脊椎骨科專任主治醫師(圖片提供/北醫附設醫院)

    李容霆/物理治療師(記者沈昱嘉/攝影)

    李容霆/物理治療師(記者沈昱嘉/攝影)

    林啟丞/聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師(記者沈昱嘉/攝影)

    林啟丞/聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師(記者沈昱嘉/攝影)

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