圖4。（照片提供／黃永昇）

文／黃永昇

圖3。（照片提供／黃永昇）

日前一位從事文書工作的女患者就醫時表示，多年來，抬舉肩膀時，會感到疼痛，且關節活動受限，尤其是手臂上舉，無法自行梳頭，睡覺時側躺，肩膀壓迫時疼痛，影響睡眠品質，症狀已反覆半年。

圖2。（照片提供／黃永昇）

這次到中醫就診，就是希望尋求另一種治療方法，因此施予針灸和傷科手法治療，期間囑咐服用中藥，調理體質，強化筋骨，再配合肩關節自主運動，現在疼痛減緩許多且活動弧度也有進步。

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圖1。（照片提供／黃永昇）

沾黏性肩關節囊炎又稱為五十肩，在一般人口的盛行率約為2%-5%，常發生在40-65歲之間，其中女多於男，現在完整的病理機轉還不清楚。基本上，五十肩只要多休息可自行緩解，但仍不能輕忽惡化的可能性。

中醫看五十肩多半發生在年老體弱、肝腎虧虛或氣血虛衰的情況下，加上肩部慢性勞損所致。

簡單來說，就是身體老化，血液循環變差，加上長期勞動損傷筋骨，造成肩部氣血阻滯，不能有效營養和疏利關節，漸漸造成關節疼痛與不流利，所以中醫又稱為「肩凝」，屬於氣血不暢的「痺症」的範疇，中醫治療五十肩以針灸、拔罐、傷科手法（筋骨調理）以及中藥治療為主。

2005年一項系統性回顧研究發現，針灸對於改善短期的疼痛與功能性有益處；另有研究表示，針灸結合復健療法（關節鬆動術）（圖1）效果更佳。

從中醫理論來說，利用針灸來刺激經絡中的氣血，解除肩部的氣血阻滯，達到緩解疼痛與改善關節活動度。

傷科手法或是復健療法則是被動地活動肩關節，加強肩部關節活動度以及改善氣血凝滯，加強效果。

中藥調理則是針對個人的體質進行調整，例如補肝腎的獨活寄生湯、養氣血的人參養榮湯。

此外，中藥治療五十肩，大多需要活血化瘀的藥，來除瘀血、通經絡，例如乳香、沒藥、丹參、續斷等中藥材。

五十肩除了治療外，為改善症狀以及減少反覆發作，可以做自主的肩關節運動也是治療五十肩不可或缺的一環。

例如手指爬牆運動（圖2）、背後抬手運動（圖3）或是鐘擺運動（圖4）。

要提醒的是，肩膀疼痛並不一定是五十肩，還需鑑別是否為肌腱病變、肩周炎、夾擊症候群等病變，因此尋求醫師檢查與診斷，以及良好的治療，才是最好的方法。

（作者為二林基督教醫院中醫科醫師）

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